第八章 皮质激素类药理幻灯片1.pptVIP

第八章 皮质激素类药理; 肾上腺皮质激素分类 ——甾体类化合物;肾上腺皮质激素基本结构; * C1～2双键：糖代谢及抗炎作用增加、水盐代谢减弱（泼尼松，prednisone; 泼尼松龙，prednisolone)； * C9引入氟，C16甲基或羟基，使糖代谢及抗炎作用更强、水盐代谢更弱 （地塞米松，dexamathasone);;[药动学];根据作用时间长短，分为短效、中效、长效三类。 ;;[生理效应] ——生理剂量;1.抗炎作用 作用特点： （1）对抗各种原因所致炎症 炎症初期红、肿、热、痛症状减轻; 炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成 （2）降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻碍创口愈合 ;抗炎机制;2.免疫抑制作用与抗过敏作用;2.免疫抑制作用与抗过敏作用 ;3.抗毒素作用;作用机制： 大剂量时，扩张痉挛收缩的血管，心肌收缩力增加，心输出量增加; 抑制炎性因子产生，降低血管对缩血管物质敏感性—扩管，改善微循环; 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成; 心肌抑制因子可使心肌收缩力下降，心输出量减少，内脏血管收缩;5.其他作用 退热作用 抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放 血液与造血系统 红细胞、血红蛋白增加； 血小板增多，提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； 提高中性白细胞数量，但其功能下降； LC、嗜酸性粒细胞数量减少;中枢神经系统 减少脑中γ–氨基丁酸的浓度，提高中枢兴奋性; 消化系统 胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化 大剂量可诱发或加重溃疡 骨骼 骨质脱钙，骨质疏松;[临床应用]; （3）过敏性疾病 急性支气管哮喘、血清病、过敏性皮炎、过敏性湿疹。 （4）局部性炎症 小剂量治疗马、牛、猪等的关节炎、乳腺炎、结膜炎、角膜炎、粘液囊炎，以及风湿病等等。;（5）休克 对各种休克均有一定辅助治疗作用。 感染中毒性休克——合用足量抗生素，短时、大剂量突击治疗； 过敏性休克——与首选药肾上腺素合用 低血容量性休克——同时补液补电解质 （6）引产 用于怀孕后期母畜的同步分娩。对马没有引产作用。;[不良反??];[禁忌症];[用法与疗程]