第十一章 泌尿系统疾病幻灯片1.pptVIP

泌尿系统疾病;正常肾脏的解剖和组织学;;肾单位 200万个;分泌肾素、红细胞生成素和前列腺素;肾脏的滤过屏障;;足细胞;肾小球系膜;;尿路及尿路上皮;肾小球疾病;肾小球疾病：病因及发病机制;发病机制 免疫复合物沉积（主要机制） 原位免疫复合物形成;膜性肾小球肾炎 免疫复合物沉积在肾小球毛细血管表面，呈不连续的细颗粒状荧光，免疫荧光染色 FITC-IgG。;原发性肾小球肾炎;其它机制 细胞免疫（致敏T淋巴细胞） 抗肾小球细胞的抗体 补体替代途径的激活 肾小球损伤如何发生？ 免疫复合物或致敏T淋巴细胞等损伤的机制 抗体依赖的细胞毒作用； 细胞成分：中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、NK细胞、血小板、系膜细胞等； 可溶性介质：补体、花生四烯酸产物、NO、内皮素、细胞因子、生长因子、凝血系统等。;经皮肾穿刺活检技术 肾穿刺活检组织的病理检查方法 HE染色、光镜观察 PAS、PASM（过碘酸六胺银）、Masson染色、光镜观察——基底膜、系膜区、胶原纤维的变化 免疫荧光检查——免疫球蛋白、补体成分 透射电镜观察——超微结构的改变和免疫复合物沉积的部位及状况;基本病理变化;症状和体征 尿的改变 量的变化：少尿、无尿、多尿或夜尿 质的变化：血尿、蛋白尿、低比重尿、管型尿等 水肿 高血压 综合征（syndrome） 临床上，肾炎常表现为具有结构和功能联系的一组症状和体征;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;常见类型 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 快速进行性（新月体性）肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎（膜性肾病） 轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病） 局灶性阶段性肾小球硬化 膜性增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 IgA肾病 慢性肾小球肾炎;;急性弥漫性增生性肾炎;急性弥漫性增生性肾炎;急性弥漫性增生性肾炎;蚤咬肾;;;;;急性弥漫性增生性肾小球肾炎 IgG沿肾小球毛细血管壁粗颗粒状沉积。;急性弥漫性增生性肾小球肾炎 肾小球毛细血管基底膜外侧和脏层上皮细胞之间可见驼峰状电子致密物沉积（→）;急性弥漫性增生性肾炎;急性弥漫性增生性肾炎