肺结核1---课件1.ppt

结 核 病 Tuberculosis;概述 病因 流行病学 发病机制 诊断;全世界 每年死于结核病人数为2百万 每年新发现结核病人数为8百万 按照目前的趋势，2001年到2020年的二十年间，将会新发现结核感染病人10亿，其中将近2亿患病，35百万病人将死于结核。; 全球结核感染人数20亿，约占三分之一 结核感染高发区: 南亚、中国、印度、 非洲、拉丁美洲 （16th Nelson Textbook of Pediatrics） ;中国;March 24 World TB Day 世界结核病日;World TB Day24 March 2001 ???????????????? DOTS - TB cure for All DOTS : un traitement antituberculeux pour tous;Stop TB, Fight Poverty. World TB Day 2002;World TB Day, March 24, 2004 ; 结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病 原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型;概述 病因 流行病学 发病机制 诊断;Mycobacterium tuberculosis / 结核杆菌;概述 病因 流行病学 发病机制 诊断;Transmission;an open active TB patient;概述 病因 流行病学 发病机制 诊断;抗酸杆菌 进入体内（胞内寄生） 致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4~8周） 释放cytokines/lymphokines 激活巨噬细胞 吞噬和杀灭结核杆菌;Immunity Response;遗传因素;概述 病因 流行病学 发病机制 诊断;Diagnosis ;Diagnosis　　Case History; 结核中毒症状 mild fever / 低热 night sweat / 盗汗 fatigue / 乏力 poor appetite / 食欲减退 weight loss / 消瘦; 结核接触史 尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触； ; 卡介苗接种史; 既往病史;因 病 而 异;病原学诊断 结核菌检查 （查痰液、胃液等）;病理诊断 淋巴结穿刺 组织活检 纤维支气管镜 ;结核性肉芽肿; 免疫学检查 结核菌素试验(PPD or OT test) ELISA检测PPD-IgM、IgG;分子生物学方法 PCR/ Polymerase Chain Reaction Southern Blot Northern Blot;胸部X线检查 (Chest X-ray) ; 结核病的早期诊断最为重要;原发型肺结核;定义 病理 临床表现 诊断 治疗;原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。;定义 病理 临床表现 诊断 治疗; 基础病理改变 渗出 增殖（结核结节、结核性肉芽肿） 坏死（干酪性坏死） 病理转归 吸收好转 进展 恶化;特征性病理改变： 上皮样细胞结 Langerhans细胞浸润;定义 病理 临床表现 诊断 治疗;儿童结核病的临床表现变化多样 起病常隐匿 无症状病例占 80% 上呼吸道感染 结核中毒症状 营养不良;儿童结核病的临床表现变化多样 超敏反应 皮肤结节性红斑 疱疹性眼结膜炎 关节炎 少数患儿起病较急 肺部症状 喘息、咳嗽等; 浅表淋巴结肿大 肺部体征 多无明显体征 叩诊可为浊音 听诊呼吸音减低 听诊少许湿啰音;定义 病理 临床表现 诊断 治疗;Diagnosis ; 胸部X线检查;原发综合征：哑铃状双极影; 支气管淋巴结结核 Tuberculosis of Tracheobronchial Lymphonodus ;支气管淋巴结结核;无细菌培养条件下小儿肺结核的诊断标准;判断小儿结核病具有活动