妇产科护理2-课件1.ppt

第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理;第一节 概述;糖原;4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液栓 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动;细菌 真菌 原虫 病毒 ;上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延;概念：是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病。 范围 传播方式 危害;1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延;;处理原则; 外阴 白带 阴道出血 炎症扩散症状;诊断检查;组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关;护理目标;休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持;护理措施;护理措施;护理评价;第二节 阴道炎症;滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis);病因; ;临床表现;临床表现;临床表现;全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片;1.指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检;2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕20周前及哺乳期禁用 观察用药反应;3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治;外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis);病因;诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖;传播方式;临床表现;消除诱因 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等;阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗 ;第三节 子宫颈炎症 (cervicitis); 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差;葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体;宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈黏膜炎;宫颈息肉;轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3;轻度糜烂;白带增多 乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性 腰骶疼痛 不孕 ; 先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗;物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 两次月经干净后3-7天复查 积极预防：定期体检，避免损伤;第四节 盆腔炎症 （pelvic inflammatory disease, PID）;指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎;急性盆腔炎;产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症蔓延 ;临床表现;采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶;;慢性盆腔炎;急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延;病理;全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛 经量增多，月经失调 不孕及异位妊娠 ; 采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治疗等。;1．心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗 2．健康教育 保持个人卫生习惯 积极锻炼身体 ; 3．减轻不适 4．手术前后护理 ;第五节 淋病 （gonorrhea）;病原体：淋病奈氏菌 喜： 潮湿 怕： 干燥 肥皂液 一般消毒剂;传播途径;生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮 ;潜伏期：3~7天 急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎 慢性：长期潜伏，反复发作;妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期：胎膜早破 分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病 胎儿：早产、胎儿宫内感染 新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症;急性淋病：