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　　2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及相关因素分析的论文 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及相关因素分析 【关键词】 糖尿病，2型;非酒精性脂肪肝;胰岛素抵抗;多因素分析 【摘要】 目的 研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，nafld)的临床特点及其相关因素。方法 在279例资料完整的2型糖尿病患者中应用b型超声检查筛选nafld。比较合并nafld(合并nafld组，n=101)与不合并nafld(对照组，n=178)的2型糖尿病患者之间的临床特征及血糖、胰岛素敏感性、血脂、肝酶等代谢指标的不同，并分析影响nafld的因素。结果 (1)合并nafld组的体重指数(bmi)、腰围(i、ua、fcp可预示2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的发生。 【关键词】 糖尿病，2型;非酒精性脂肪肝;胰岛素抵抗;多因素分析 　study on the clinical characteristics and correlative factors of the type 2 diabetes mellitus bined ellitus bined ethods the nafld ellitus patients etabolic indexes including blood glucose, insulin sensitivity, blood fat, hepatic enzymes and clinical characteristics i, insulin, hba1c and tc(pgt;0.05).(3)the multivariate regression analysis shoost principal factors influencing nafld in diabetic patients i,fcp and ua. conclusion the type 2 diabetic patients ia are ali, ua, fcp can predict the incidence of nafld in type 2 diabetic patients. 　　【key ellitus,type 2; nonalloholic fatty liver disease; insulin resistance; multifactor analysis 　　非酒精性脂肪肝病(nonalloholic fatty liver disease,nafld)可分为单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nash)，而nash则是nafld最严重的形式，也是一种进行性的纤维化病，它引起的肝硬化的发生率和病发率近10年分别在20%和12%以上，nafld相关的肝硬化可以发展成亚急性肝衰竭、肝细胞癌。.所以研究其机制，阻止其发生发展迫在眉睫。2型糖尿病的病理生理学基础为外周胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足，目前大量关于胰岛素抵抗的研究表明：胰岛素抵抗与nafld关系密切，它是独立于体重指数及脂肪分布类型以外的相关因素，被认为是nafld发病过程中最重要的病因和表现之一。nafld在肥胖和2型糖尿病患者中的发病率为25%～75%[1]。分析2型糖尿病的代谢紊乱相关因素及与nafld的相关性，将有助于了解2型糖尿病病情发生发展的各种促发因素作用机制，对疾病进行早期干预有重要意义本，研究旨在对2型糖尿病合并nafld的临床特征及其相关因素进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择上海市第六人民医院2007年1月27日至5月12日的住院患者。279例作为研究对象均符合世界卫生组织()、体重(kg)，据此计算体重指数(bmi)=体重(kg)/身高(m2);同时测量腰围(表示。 　　1.2.2 每位患者皆做腹部b超检查，b超机型使用意大利百盛公司du8型technosmpx仪器。b超诊断nafld标准：肝内回声细密，深部回声不同程度衰减。检测患者的收缩压(sp)和舒张压(dp)。 　　1.2.3 生化指标测定：受试者均禁食8 h后，次晨空腹采静脉血。利用氧化酶法测定空腹血糖(fpg)，采用olympus au2700型全自动生化分析仪、酶法测定血总胆固醇(tc)、三酰甘油(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdlc)、低密度脂蛋白胆固醇(ldlc)等血脂水平和肝肾功能;高敏c反应蛋白(crp)用免疫比浊法测定;用高效液相法测定糖化血红蛋白(hba1c);真胰岛素采用美国linco公司试剂盒，用放射免疫法进行测定。此外，还检测血清脂蛋白[lp(a)]、载脂蛋白e(apoe)、尿素氮(bun)、肝酐(cr)、尿酸(ua)、谷氨酸氨基转移酶(