2型糖尿病患者脂联素、肿瘤坏死因子与颈动脉内膜中层厚度的关系的论文.docVIP

　　2型糖尿病患者脂联素、肿瘤坏死因子与颈动脉内膜中层厚度的关系的论文 2型糖尿病患者脂联素、肿瘤坏死因子与颈动脉内膜中层厚度的关系 【关键词】 2型糖尿病;脂联素;肿瘤坏死因子;胰岛素抵抗;颈动脉内膜中层厚度 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子水平与颈动脉内膜中层厚度(cimt)的关系。方法 糖尿病患者63例，按cimt将其分两组：cimt≥1 mm组;cimtlt;1 mm组;健康体检者作为对照组。分别检测身高、体重、血脂、血糖、空腹胰岛素、脂联素(apn)、肿瘤坏死因子(tnfα)，并计算体重指数及胰岛素抵抗指数 (iri)，进行统计学分析。结果 ≥1 mm组及lt;1 mm组血清apn水平低于对照组(plt;0.01)，≥1 mm组血清apn水平低于lt;1 mm组(plt;0.01);两组血清tnfα水平高于对照组(plt;0.01)，≥1 mm组血清tnfα水平高于于lt;1 mm组(plt;0.05)。cimt与apn、hdl呈显著负相关，与homair、tnfα呈显著正相关。进入回归方程的因素为tnfα、apn、fbg、hdl、homair。结论 血清脂联素水平降低、肿瘤坏死因子水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因子，参与2型糖尿病颈动脉狭窄的发生和发展过程，与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切。 【关键词】 2型糖尿病;脂联素;肿瘤坏死因子;胰岛素抵抗;颈动脉内膜中层厚度 　　脂联素(apn)是由脂肪细胞分泌的一种特异性细胞因子，具有提高胰岛素敏感性，调节糖脂代谢，保护血管内皮和抑制动脉粥样硬化形成等作用。.颈动脉内膜中层厚度(cimt)是一个反映全身动脉粥样硬化的早期指标，监测和逆转cimt的变化，对预测2型糖尿病血管并发症的发生、发展有重要价值。本研究主要通过测定2型糖尿病患者血清apn、肿瘤坏死因子(tnf)α的水平及其cimt，探讨apn与糖尿病患者动脉粥样硬化的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象及分组 　　随机选择选择2008年1月至2009年5月本院内分泌科的糖尿病患者63例，按cimt将其分两亚组：cimt≥1 mm组，为动脉内膜中层厚度(imt)重度组，30例，男女各15例;cimtlt;1 mm组，imt轻度组，33例，男17例，女16例;另外入选28例健康体检者作为对照组，男女各14例。上述患者经临床检查均无自身免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤，无脑血管意外及严重肝肾疾病，无急性感染性疾病。糖尿病诊断标准：所有糖尿病患者均符合1999年t测定采用彩色多普勒超声诊断仪分别测量左右两侧颈总动脉imt(测定膨大处及距此远心1 cm和近心1 cm三点)，同时观察颈动脉壁是否光滑、有无斑块形成(斑块定义为局部imtgt;1.5 mm)，取左右两侧cimt的平均值作为研究对象最终的cimt值。每位入选者均免冠脱鞋，着单衣裤，由专人测量体重指数(bmi)，静息15 min后坐位测量右肱动脉血压。受试日隔夜禁食，清晨8时空腹静脉采血3 ml，室温静置30 min，3 000 r/min 离心15 min，分离血清，于-70℃冰箱保存，采用进口酶免疫法试剂盒(试剂盒购自美国adl公司)一次性测定血清apn含量，实验各步骤严格按照说明书进行。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fpg)，固相放射免疫(ria)法测定空腹胰岛素(fins)、tnfα。总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdlc)、低密度脂蛋白胆固醇(ldlc)用全自动生化分析仪测定。采用稳态模型法(homa)计算胰岛素抵抗(ir)指数：homa-ir=(fins×fpg)/22.5。 　　1.3 统计学分析 　　采用spss13.0统计软件进行分析，所有数据行正态分布检验，非正态分布数据用秩和检验，符合正态分布的数据用方差分析。各指标间关系用直线回归分析，多因素分析采用多元逐步回归法。 　　2 结 果 　　2.1 3组临床资料及检测指标比较 　　2型糖尿病各亚组的fpg、餐后2 h血糖(2 h pg)、hdl、ldl水平与对照组相比较差异均有统计学意义。2型糖尿病患者cimt显著高于对照组(plt;0.01)。轻度组患者apn水平明显低于对照组(plt;0.01)，重度组apn水平较轻度组进一步下降(plt;0.01)。各组内男女apn无明显统计学差异(pgt;0.05)。轻度组患者tnfα水平明显高于对照组(plt;0.01)，重度组tnfα水平高于轻度组(plt;0.05)。见表1。 　　2.2 imt与其他因素的相关分析 　　相关分析显示2型糖尿病患者的cimt与apn(r=-0.474，p=0.000)、hdl(r=-0.459，p=0.000)呈