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　　60例子痫并发HELLP综合征的护理的论文 60例子痫并发hellp综合征的护理 【关键词】 妊娠期高血压;子痫;hellp综合征 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台工作qq：928333977） hellp综合征是1982年olysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)、血小板减少(lo 　　护理措施 　　1.心理护理 本组孕妇由于自觉症状严重及对疾病的未知性，不良的妊娠结局，均存在着严重的焦虑、恐惧、悲伤心理，对疾病治疗缺乏信心。因此护理人员要加强心理指导，多与病人沟通交流，关心体贴病人。向病人及其家属介绍疾病相关知识及治疗成功的病例。针对不同的心理问题，做好解释工作，减轻患者心理压力，避免情绪波动诱发抽搐，使病人树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，同时取得家属的积极协作，给予情感支持。孕妇担心病情严重而影响胎儿安危，护士除对其讲解疾病的相关知识及治疗外，还应及时将检验结果告诉患者及家属，使他们消除顾虑和焦虑情绪，积极配合治疗;对14例围产儿死亡患者，重点在于安抚。处于病情危重阶段的孕妇常出现过度焦虑和恐惧，除给予心理安慰外，抢救过程做到忙而不乱、有条不紊、技术娴熟，取得孕妇的信任，使其情绪稳定。 　　2.一般护理 将孕妇安置于单间病房，保持病室绝对安静，避免声、光等刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰，以免诱发抽搐发作。在发生抽搐时，首先应保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防唇舌咬伤或发生舌后坠。备齐各种抢救用物于床旁，遵医嘱尽快完善相关检查，备血、并做好终止妊娠的术前准备。协助生活护理、口腔护理、皮肤护理每日两次，保持床单清洁干燥，及时更换被服，保持患者舒适。病室定时通风换气，每日空气消毒一次。 　　3.病情观察 ①严密观察生命体征变化，每小时测bp、p、r、spo2，并随时观察和询问孕妇有无头晕、头??、恶心、呕吐、视物模糊等自觉症状。留置导尿管，注意观察尿量、颜色，留取尿标本测24小时蛋白定量。②注意观察胎心、胎动变化，严密监护产程进展、羊水性状、阴道流血量，为终止妊娠做好准备。③密切观察孕妇腹痛的部位、程度、性质及伴随症状，有无黄疸、恶心、呕吐及呕吐物的颜色、性状，注意有无消化道、齿龈、皮肤等出血征象。④注意孕妇有无抽搐，如出现抽搐，需观察抽搐的部位、性质、频率、持续时间及其伴随症状。 　　4.用药护理 硫酸镁是目前治疗子痫的首选解痉镇静药物，但因其治疗量和中毒量接近，因此应严密观察其毒性作用，用药前及用药过程中应严密观察膝腱反射、呼吸和尿量，备好急救药10%葡萄糖酸钙于床旁，若膝腱反射减弱或消失，呼吸lt;16次/分，24小时尿量lt;600 ml，或每小时尿量lt;25 ml，则应停止用药，报告医生，静脉推注10%葡萄糖酸钙予以解毒。降压药物一般选用β受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂，用药过程中要注意观察血压变化，不致引起血压急剧下降或下降过低。 　　5.产时及产后护理 终止妊娠是阻断妊娠期高血压疾病发展的根本措施，也是hellp综合征的主要治疗手段[2]，一旦明确诊断应迅速终止妊娠[3]。hellp综合征不是剖宫产指征[1]，分娩方式应根据母儿的情形而定。若决定经阴道分娩，第一产程应密切监测孕妇的血压、脉搏和尿量，胎心及子宫收缩情况以及有关自觉症状、病情变化，及时与医生联系;第二产程应尽量缩短，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎头吸引器助产;第三产程中，在胎儿娩出前肩后即静脉推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视病人的主诉。本组有13名孕妇产时出现抽搐，遵医嘱立即给予静脉推注10%葡萄糖20 ml+25%硫酸镁20 ml，静脉滴注25%硫酸镁30 ml+5%葡萄糖500 ml，同时肌肉注射冬眠ⅰ号合剂，经对症处理抽搐得到了有效控制。 　　6.并发症的观察与护理 子痫并发hellp综合征时，可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、dic、产后出血、肾功能衰竭、肝破裂等，剖宫产率上升，病死率增高[1]。因此预防和治疗并发症成为疾病预后的关键。①胎盘早剥：由于妊娠期高血压、底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，形成血肿，导致胎盘自附着处剥离。因此要密切观察病情变化及腹痛的程度、性质、孕妇的生命体征和阴道流血量、色，一旦确诊，及时终止妊娠。本组1名孕妇并发胎盘早剥，因及时行剖宫产终止妊娠后转归良好。②产后出血：由于血小板减少，凝血功能障碍，易并发血尿、消化道出血、产后出血、dic