第1次课汽车保险理赔概述.pptVIP

第六章 汽车保险理赔概述;本 章 要 点;第六章 汽车保险理赔概述;二、汽车保险理赔的特点;（一）被保险人的公众性;（二）损失率高且损失幅度较小;（三）标的流动性大;(四)受制于修理厂的程度较大;(五)道德风险普遍;（一）树立为保户服务的指导思想，坚持实事求是原则 在整个理赔工作过程中，体现了保险的经济补偿职能作用。当发生汽车保险事故后，保险人要急被保险人所急，千方百计避免扩大损失，尽量减轻因灾害事故造成的影响，及时安排事故车辆修复，并保证基本恢复车辆的原有技术性能，使其尽快投入生产运营。及时处理赔案，支付赔款，以保证运输生产单位(含个体运输户)生产、经营的持续进行和人民生活的安定。 ;（二）重合同，守信用，依法办事 保险人是否履行合同，就看其是否严格履行经济补偿义务。因此，保险方在处理赔案时，必须加强法制观念，严格按条款办事，该赔的一定要赔，而且要按照赔偿标准及规定赔足；不属于保险责任范围的损失，不滥赔，同时还要向被保险人讲明道理，拒赔部分要讲事实、重证据。要依法办事，坚持重合同，诚实信用，只有这样才能树立保险的信誉，扩大保险的积极影响。 ;三、汽车保险理赔工作应遵循的基本原则; (3)准确：就是要求从查勘、定损以至赔款计算，都要做到准确无误，不错赔、不滥赔、不惜赔。 　　(4)合理：就是要求在理赔工作过程中，要本着实事求是的精神，坚持按条款办事。在许多情况下，要结合具体案情准确定性，尤其是在对事故车辆进行定损过程中，要合理确定事故车辆维修方案。 ;四、国际成熟保险市场汽车保险理赔服务的模式及特点 ;(二)信息技术开发环节的合作; 4.提高查勘定损效率。 车险理赔普遍使用远程定损系统，通过因特网传送，实现保险公司定损员既可以当场定损，又可以进行网上远程定损，客户和修理厂还可以上网查询定损结果和配件价格、甚至购买配件等功能。;(三)提供多样化服务环节方面的合作;五、当前我国保险市场汽车理赔服务的模式及其利弊分析;(一)我国的理赔服务模式; 1.各自建立自己的服务热线、呼叫中心，对被保险人实行全天候、全方位的服务，通过热线接受报案。 人民保险公司：95518 平洋保险公司：95500  平安保险公司：95512 ;我国的理赔服务模式特点为：;我国的理赔服务模式特点为：;我国的理赔服务模式特点为：;(二)目前我国汽车保险理赔服务模式的利弊分析; (1)资金投入大、工作效率低、经济效益差。 保险公司从展业到承保，从定损到核赔，每个环节都抓在手里，造成效率低下。 庞大的理赔队伍，加上查勘车辆、设备的相应配置，大量的人力、物力处理烦琐的估损理赔事务，导致经济效益差，还常常出现业务人员查勘看不过来、估损定不过来、材料交不过来的不正常现象。 这种资源配置的不合理性与我国保险公司要做大做强、参与国际竞争，培养核心竞争力、走专业化经营道路的要求相比，是不相适应的 ;(2)理赔业务透明度差，有失公正。 汽车保险的定损理赔涉及的利益面广、专业性强，理算类别多，这就要求理赔业务公开、透明。 保险公司自己定损，既做“运动员”，又当“裁判员”，定损结果违背了公正的基本原则和要求，即使保险公司的定损结论是合理的，也往往难以令被保险人信服，易产生纠纷。 ;2.物价评估。 即公安交通管理部门委托物价部门强制定损。这种方式用得比较少，因为保险双方当事人都不认可、不欢迎。中国保监会也曾发文予以抵制。 3.保险公估。 即由专业的保险公估公司接受保险当事人的委托，负责汽车的损失检验和理算工作，这是国际上通行的做法。; (1)可以减少理赔纠纷。 由没有利益关系的公估人负责查勘、定损工作，能够更好地体现保险公司合同公平的特点，使理赔过程公开、透明，避免了可能出现的争议和纠纷，防止以权谋私。; (2)完善了保险市场结构。由专业公司负责查勘、定损工作，能够更好地体现社会分工的专业化，同时可以促进保险公估业的发展，进一步完善保险市场结构。;　　(3)可以促进保险公司优化内部结构，节省大量的人力、物力、财力。由于保险公司是按实际发生的检验工作量向公估公司支付检验费用的，因此能更如实反映经营的真实情况，避免保险公司配备固定的检验人员和相关设备可能产生的不必要的费用开支和增加的固定经营成本。 ;;Thank You !