乳腺癌新辅助化疗的共识与争议的论文.docVIP

　　乳腺癌新辅助化疗的共识与争议的论文 【摘要】 局部进展期乳腺癌经过新辅助化疗可以提高切除率和增加保乳机会，对于可手术乳腺癌患者新辅助化疗和术后辅助化疗生存期相似，而新辅助化疗达到病理完全缓解（pcr）患者的生存期则明显提高。新辅助化疗宜选择含蒽环类、紫杉类等术后辅助化疗有效的方案，疗程为4~6个周期。此外，新辅助化疗还存在众多的分歧和争议，主要是完全缓解率低、无术前疗效评价确切的方法、缺少疗效和生存预测和监测手段、不能个体化选择新辅助化疗等。即使这样，一些临床、病理和分子指标对于选择新辅助化疗、提高pcr率、改善生存有一定的指导意义，外周血检测和rna、组织芯片技术可能是新辅助化疗个体化应用研究的方向。 【关键词】 乳腺肿瘤 乳腺癌术前化疗(preoperative chemotherapy) 开展于20世纪70年代， haagensen和stout最早提出了新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）这一概念，当初是作为不可手术局部进展期乳腺癌的诱导化疗（induced chemotherapy）或起始化疗(initial chemotherapy, primary chemotherapy)，特别是2001年nsabp b-18大型随机临床研究结果显示术前化疗疗效至少与术后辅助化疗一致，并发现许多原本不可手术患者术前化疗后接受了手术治疗，明显改善了生