儿童支气管哮喘诊断-防治.pptVIP

极光计划儿童专家组;儿童哮喘诊断、治疗常规（试行方案） 全国儿童哮喘防治协作组制定 中华结核和呼吸杂志1993年第16卷哮喘增刊 10-12;1998年修订;2008年修订;内容;支气管哮喘的定义;儿童支气管哮喘的诊断;哮喘的诊断标准：具备典型症状者;哮喘诊断标准：无典型症状者;6岁以下儿童喘息的分类;识别出高危持续性哮喘患儿的重要性;;儿童喘息的诊断性治疗和评估;咳嗽变异性哮喘的诊断;哮喘诊断和评估的相关检查;儿童支气管哮喘的分期与分级;哮喘分期;哮喘的分级;疾病严重程度分级;GINA-Update ;GINA-Update ;控制水平的分级;6岁以下儿童哮喘控制水平;哮喘急性发作严重度分级;6岁以下儿童急性哮喘初始评估;儿童支气管哮喘的治疗;治疗的目标;防治原则;≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案;6岁以下儿童哮喘长期治疗方案;*口服糖皮质激素仅用于治疗重度哮喘的急性发作。;长期治疗方案的选择与调整;急性发作期的治疗;哮喘急性发作的医院治疗流程（1）;哮喘急性发作的医院治疗流程（2）;哮喘急性发作的医院治疗流程（3）; 吸入速效?2受体激动剂(SABA) 氧驱动(6-8L/mim)或空气压缩泵 第1小时每20min1次，以后酌情每1-4h 药物 -沙丁胺醇 2.5-5mg -特布他林 5-10mg pMDI经Spacer 单剂连用4-10喷，间隔同上 肾上腺素皮下注射，1:1000 0.01ml/kg,最大?0.3ml；必要时每 20min1次，?3次 静脉应用SABA，适用于吸入SABA无效者 沙丁胺醇15?g/kg缓慢静注10min以上 需维持静滴时1-2 ?g/(kg.min) [?5(kg.min)] ECG、血气及电解质监护;哮喘急性发作的医院治疗用药（2）;哮喘急性发作的医院治疗用药（3）;6岁以下儿童急性严重哮喘的初始管理;临床缓解期的处理;治疗儿童哮喘常用的药物;治疗儿童哮喘的常用药物;用药方法;儿童常用ICS的估计等效每日剂量;控制药物：白三烯调节剂;控制药物：吸入型长效β2受体激（LABA）;控制药物：茶碱;控制药物：长效口服β2受体激动剂;控制药物：全身用糖皮质激素;控制药物：抗IgE抗体;控制药物：抗过敏药物;控制药物：变应原特异性免疫治疗(SIT);缓解药物：短效β2受体激动剂(SABA);??解药物：短效β2受体激动剂(SABA)剂量;缓解药物：全身型糖皮质激素; 口服泼尼松1~7d,1~2mg/kg/d(?40mg/d),分2~3次； 严重哮喘尽早静脉给药，甲泼尼龙1~2mg/kg或琥珀酸氢化可的松5~10mg/kg，q4~8h，2~5d停药； 大剂量激素冲击疗法并不能提高临床有效性，但可增加与激素相关的不良反应的危险性，故不推荐此法 地塞米松为长效CS，对内源性皮质醇分泌的抑制作用较强，而且药物进入体内需经肝脏代谢成活性产物起效，起效慢，不宜首选;缓解药物：吸入型抗胆碱能药物;缓解药物：茶碱;缓解药物：茶碱;缓解药物：其他药物;儿童哮喘吸入装置的选择;儿童哮喘防治教育与管理;;;哮喘管理;病例分析 ;患儿基本情况;既往病史;个人史;血常规;辅助检查;诊断及疾病分级;临床特点;;鉴别诊断;治疗原则;;;洪建国等：儿童支气管哮喘诊断与防治指南。中华儿科杂志，2008；46（10）：745;随访流程的建立 ;哮喘控制水平评估;;儿童哮喘的短期升级治疗;减量原则;停药与疗程 ;