头颈部体格检-查周妹.pptVIP

;头、面、颈部 体格检查;头部及器官是检查者最先和最容易见 到的部分。 除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表现出来外，全身其他系统疾病的体征也可在头颈部表现。;授课提纲;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;秃头;斑秃;第一部分 头部的检查;头皮基底细胞癌;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;;第一部分 头部的检查;临床常见头颅的大小异常或畸形 ;临床常见头颅的大小异常或畸形 ;临床常见头颅的大小异常或畸形 ; 头部运动 正常人头部活动自如。 头部活动受限，见于颈椎病； 头部不随意颤动，见于震颤麻痹（帕金森病）； 与颈动脉搏动节律一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查; 结膜;?? 检查者用食指和拇指捏住被检查者的上眼睑中部的边缘，嘱其向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，即可将眼睑翻开。 ;下睑结膜检查;临床结膜常见病变;临床结膜常见病变;临床结膜常见病变;临床结膜常见病变;临床结膜常见病变; 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出： 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。 ; 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷： 双侧下陷见于严重脱水； 单侧下陷见于Honer综合征和眶尖骨折。 ; 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动：检查方法：医生置目标物(如手指)于病人眼前30～40 cm处，嘱病人固定头部，眼球随目标方向移动，按先水平向左→左上→左下、再水平向右→右上→右下6个方向的顺序进行。 注意每做完一个方向，医生手指均要求回复到原来的位置。 ;; 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动： 麻痹性斜视——颅脑病变 眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病 ; 眼球（eyeball） Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂； Stellwag征：瞬目(即眨眼)减少； Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚； Joffroy征：上视时无额纹出现。 ;擎酌掂凛谓练特讽倾疽栽词汕凸敷釉助胖胎鹤犊郧茄附林铡级祝仍五詹留头颈部体格检查周妹头颈部体格检查周妹;第一部分 头部的检查;眼前节;老人环;正常瞳孔;眼前节;眼前节;眼前节;;第一部分 头部的检查; 耳;;外耳道（external auditory canal）;中耳(middle ear);乳突（mastoid）;听力(auditory acuity);第一部分 头部的检查;鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。 ;系统性红斑狼疮 ： ;酒渣鼻： ;蛙鼻： ;鼻翼扇动(nasal ale flap)： 即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支气管哮喘及心源性哮喘发作时。 ;鼻腔 ： 检查时应注意 鼻腔是否通畅； 鼻腔有无分泌物、出血等， 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等； 鼻中隔有无弯曲及穿孔，偏曲明显产生呼吸障碍，严重的高位偏曲压迫鼻甲，引起神经性头痛，也可粘膜出血；息肉或肿瘤 等。 ;鼻窦(nasal sinus);;筛窦检查;上颌窦检查;第一部分 头部的检查;口的检查包括 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽喉 口腔气味等;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇苍白 见于贫血虚脱及主动脉关闭 不全。 ???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇苍白 口唇紫绀 为心肺功能不全、缺氧所致。 口唇呈樱桃红色 为一氧化碳中毒。 口唇干燥 见于严重脱水、唇炎； ???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇肿痛 见于唇痈； ???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇水肿 见于血管神经性水肿。???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 上唇裂开畸形 见于先天性唇裂及外伤等。 ???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 唇周皮肤出现疱疹、疼痛者 多为单