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公卫医师实践技能知识 讲 座;医师实践技能考试 ——;各项技能掌握率（医师）;各项技能掌握率（助理医师）;公共卫生案例分析;传染病疫情案例分析;营养与食品卫生 案例分析;职业中毒 案例分析;环境污染 案例分析;慢性非传染性疾病防控;案例： 2011年8月19日晚,新疆某地区皮山县桑株乡部分村民在饭后陆续出现恶心、呕吐、惊厥等不良反应。截至20日18时,已有70余人发病，其中5人死亡。 调查发现，患者均为该乡当晚一次聚餐的参加者，且都食用了聚餐中的“拌凉粉”，在拌凉粉使用的醋中检出了鼠药氟乙酰胺。; 问题： 1.请根据上述资料为本案例做出初步判断并指出依据。 2.接报需要登记和上报时需要报告的主要内容有哪些？ ;;案例： 2010年4月1日至4月8日，某区疾病预防控制中心陆续接到本区几所学校报告，学生中陆续出现一种不明原因的疾病，学生主???发热、纳差、全身不适，部分学生有巩膜黄染，共90例。自2010年1月起，该区由供餐公司开始向学校供应午餐。现派你去调查处理这起疫情。;题目一：请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明)； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。 题目二：设计该疫情的个案调查表（简明、扼要主要部分) 答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征及实验检查；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度)；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。;题目三： 本次疫情主要调查哪些内容（主要 项目)？ 答：1、核实诊断（临床、化验、流行病学)； 2、疫情特征及原因调查：对发病数量、流行特征、原因初步描述； 3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率； 4、提出初步假设，并验证假设； 5、采取控制措施：边调查边实施。;题目四：这次疫情调查你准备收集哪些资料？ 答：调查资料的收集： 人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。 ;题目五：为控制这次疫情，你建议采取哪些控 制措施？ 答：预防控制措施： 1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 2、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督 3、疫源地处理（病家、学校)：彻底消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生 4、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等) 5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象) 6、加强疫情监测，防止续发。;题目六：你在撰写这次疫情调查报告的准 备从哪几方面着手？ 答：撰写调查报告（简明)： 1、前景材料 2、疫情流行强度、分布 3、暴发的诊断及原因 4、措施及效果评价 5、经验教训和建议 6、结论。;案例： 2009年9月5日中午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院就诊，主要症状是呕吐（有的多次呕吐）腹痛、腹泻（一般3～5次）、头痛。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。;题目一：你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。 答： 1．初步诊断：食物中毒 2. 诊断依据： （1）病人在相同的时间内在同一个食堂就餐，有共同的饮食史； （2）病人临床症状基本相同； （3）潜伏期短、发病集中等。;题目二：对学校食堂进行卫生学调查的主 要内容？ 答：1、可疑食品的加工制作情况调查 1）可疑食品的原料及其来源； 2）加工环境卫生； ?3）用具卫生； 4）加工方法； 5）加工过程； 6）储存条件和时间； 7）剩余食品是否再彻底加热后食用等。 2、加工人员的情况（健康证、健康状况、卫生知识培训） 3、采集样品。;题目三：需要采集哪些可疑样品？ 答：（1）食堂剩余食品、食品原（配）料； （2）食品加工用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盘、碗）涂抹； （3）食品加工人员的手涂抹； （4）食品加工人人员的血及便； （5）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液。 ;案例： 2012年8月10日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个