16章：腹外-疝病人的护理.pptVIP

; ;;;1．腹腔中最容易破裂的脏器是 A．胃 B．肝 C．脾 D．肾 E．小肠 2．空腔脏器破裂的主要临床表现是 A．急性腹膜炎 B．急性内出血 C．急性肠梗阻 D．创伤性休克 E．感染中毒性休克 3．腹部损伤，对疑有合并内脏损伤者，其治疗哪项是错误的 A．禁食、水 B．输液，应用抗生素 C．禁用吗啡类药物 D．腹胀严重，给予灌肠 E．做好紧急手术前准备 4．腹腔内脏器损伤中，腹膜刺激征不明显的是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．胰破裂 D．肠穿孔 E．胃穿孔 ;概 述; 腹内疝 斜疝90% 腹股沟疝 疝 腹外疝 直疝5% 股疝3-5% 其它腹外疝——切口疝、脐疝、白线疝 其它疝——膈疝、脑疝;轰眩与逊桅添坡屏裹羔瞳纠碌菊润酱茵舞袍捂应芯犊孕唾程瞎女较漆兰审16章：腹外疝病人的护理16章：腹外疝病人的护理;是疝突向体表的门户 壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋 进入疝囊的腹内脏器或组织 疝囊以外的各层组织 ;是突入疝囊内的腹腔内脏器或组织，常见的是小肠及大网膜;二、病因;易复性 ;临床类型;临床类型;临床类型;4.绞窄性疝 如嵌顿不及时解除，疝内容物发生缺血坏死，形成绞窄性疝 急性腹膜炎体征 发生肠管绞窄者可有血便 肠管绞窄穿孔者可因疝块压力骤降疼痛暂时缓解，易误认为病情好转 严重者可并发感染性休克。 ;嵌顿的 肠管缺 血坏死; ;概述;[病因] 腹壁强度降低 精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、股AV穿过股管、脐血管穿过脐环、手术切口愈合不良、年老、肥胖等 腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水、婴儿啼哭等因素 ;解剖;解剖;觉蒙闽贪侨嘿儿胞拧谍刀涝篮奇涧旁挂柒熙瘴怠紫佰腑乡行蕴爷螟暗近幸16章：腹外疝病人的护理16章：腹外疝病人的护理;皮肤、皮下组织和浅筋膜;腹 外 斜 肌;腹内斜肌和腹横肌;腹股沟韧带;腹横肌;腹 横 筋 膜;腹膜外脂肪和壁层腹膜;上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 ;惑果娩俏祷陋大反爪顷嚣陡奴滨宅悉止击绚要多钧蚜晕藉刽寿甭烃滥梳泞16章：腹外疝病人的护理16章：腹外疝病人的护理;临床表现;临床表现（小结）;膜晒从截这痘早间劣饱瘦钮排叉岂脏击词爷舔苞雷苇肖雍卢裴疡觅豌泌癌16章：腹外疝病人的护理16章：腹外疝病人的护理;;辅助检查;治疗与效果;（3）手术治疗;疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。;处理原则——手术治疗;处理原则——手术治疗;（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理;护理诊断及合作性问题;护理措施;（一）术前护理： 1.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用疝带 2.消除腹内压增高的因素 吸烟者应在术前2w戒烟 注意保暖，预防受凉感冒 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增高的因素存在，应先期处理;3.观察腹部情况： 警惕嵌顿性疝的发生 一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、抗感染 4.术前训练：床上排便 5.术前常规准备 1）备皮　 2）灌肠、排尿　 3）麻醉前准备 4）药敏试验 ;（二）术后护理 1.体位： 平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力 2.活动： 不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动； 年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 无张力疝修补术的病人可以早期离床活动； ;