国家自杀预防的计划建立-实施北京回龙观医院北京心理危险研究-干预中心8.pptVIP

国家自杀预防计划的建立与实施;2;报告的内容;1995-1999年中国最重要的死因排序;5;我们中心与中国CDC协作在全国范围内调查的895自杀死亡案例基本上能够代表全国的状况，其特征如下 79% 居住在乡村 28% 从未上过学 58% 服用农药或鼠药自杀 (其中62%被医务人员抢救但失败） 47% 有血缘关系的人或亲戚、朋友、熟人有过自杀行为 63% 有精神障碍 27% 有自杀未遂既往史 仅 9% 曾在精神科就诊过 ;病例对照研究发现的自杀死亡的独立危险因素;8;25所综合医院诊治的15,238例自杀者 (A组)和617例深入调查的病情较重的自杀未遂者(B组)的特征 71% 是女性 自杀当时的平均年龄 32.4岁 54% 服用医疗药品和 28% 服用农药或杀鼠剂自杀 77% 居住在乡村 16% 从未上过学 49% 有亲友或熟人有过自杀行为 38% 自杀当时有精神障碍 15% 有过自杀未遂既往史 仅 11% 自杀前曾在精神或心理科就诊过 46% 在自杀前所考虑??自杀时间小于10分钟;两个病例对照研究 发现的自杀未遂危险因素;调查员及研究人员独立评估7类原因在每个案例自杀原因中的相对重要性 病情较重自杀未遂者 自杀死亡者 各类原因 N=617 N=895 精神或心理问题: 30.5% 47.5% 心境障碍 20.7% 29.3% 饮酒问题 2.7% 4.0% 其它精神心理问题 7.1% 14.2% 社会问题: 69.5% 52.5% 家庭矛盾 54.8% 26.3% 经济困难 2.7% 8.4% 躯体疾病 2.4% 11.3% 其它社会问题 9.8% 6.5% ;为了降低我国自杀率 我们应该做些什么？;国家与世界因素;推动中国的自杀预防工作;作为制定一个国家性自杀预防计划的第一步，我们建议开展一个有尽可能多的、对自杀问题感兴趣的不同单位和机构参与的全国性自杀预防研究项目。该项目将制定各种自杀预防策略并对其成本效果进行验证，与此同时，促进组建一个由专家和对自杀问题感兴趣的社区机构组成的核心小组。该核心小组将致力于此项目的各项工作，并且随后会变成一个协调和监督国家自杀预防计划的委员会。 ;建议的全国性自杀预防研究项目 完成该项目需要三年时间，将牵涉8个省的16个县和14个城市地区（7个大城市和7个小城市）。 第一年，在每个选中的研究地点建立一个细致的自杀和自杀未遂监测系统。一旦建立完善，这个监测系统将继续运作满三年。 在第一年，也在其他的农村和城市地区将制定如下七个不同的自杀预防措施并进行预试验以调整其具体的步骤： 1) 限制自杀工具的方便易得，特别是农药和有毒药物的方便易得 2) 扩大高危人群的社会支持网络 3) 针对精神卫生和自杀的健康促进运动 4) 提高医务人员识别与处理与自杀有关的精神问题的能力 5) 开展以社区为基础的筛选高危个体的项目 6) 扩大面向高危个体的危机支持服务和有针对性的精神卫生服务 7) 提高初级保健机构处理自杀未遂导致的躯体合并症的能力 ;建议的全国性自杀预防研究项目（续） 在开始这个项目之后的第二年和第三年，将在上述一半研究地点应用不同的干预措施。七种干预措施分别在七个县、三个小城市和三个大城市的城区开展；另外，全部七种干预措施在一个县、一个小城市和一个大城市的城区开展。未开展项目的地方作为对照地区。 监测预防计划在降低自杀率和自杀未遂率、改变群众对自杀的态度方面的效果，并与没有开展自杀预防计划的县和城区进行比较。 在项目结束时将评估不同的自杀预防方法的成本效果，然后决定在全国其它地方推广成本效果好的自杀预防计划。;国家性和地方性预防自杀计划中的所有目标 目标1: 提高全民的心理健康、承受力和社会联系 目标2: 使自杀预防工作获得广泛支持 目标3: 限制不同自杀工具的方便易得并降低其致死性，特别是农药 目标4: 改善高危人群的社会支持网 目标5: 促进社区识别高危个体的筛查计划的建立 目标6: 提高公众对精神卫生问题和自杀的了解并转变其态度　　　 目标7: 提高精神卫生服务的可及性和质量　 目标8: 建立面向自杀高危个体和其他受自杀问题困扰的人的具体服务项目 目标9: 为预防和临床上处理自杀提供更多的科学依据 目标10: 改进与扩大对自杀行为的监测 目标