印片细胞学及DNA倍体分析对乳腺疾病的诊断价值的论文.docVIP

　　印片细胞学及DNA倍体分析对乳腺疾病的诊断价值的论文 印片细胞学及dna倍体分析对乳腺疾病的诊断价值 【关键词】 印片细胞学;dna倍体分析;乳腺疾病 【摘要】 目的 探讨组织印片细胞学与dna倍体分析对乳腺疾病良恶性的诊断价值。方法 通过组织印片细胞学及dna倍体全自动图像分析仪分别对80例乳腺疾病的良恶性作出诊断，与常规石蜡切片病理诊断及免疫组化结果进行比较。结果 组织印片细胞学对乳腺疾病良恶性诊断的特异性为92.7%,敏感性72%，准确率86.25%;dna倍体分析的特异性为100%，敏感性92%，准确率97.5%。结论 组织印片细胞学和dna倍体分析对乳腺疾病良恶性的诊断具有较高的价值。 【关键词】 印片细胞学;dna倍体分析;乳腺疾病 乳腺肿瘤是女性的常见疾病，包括良性、交界性及恶性病变。这些病变中有些无论从临床上、大体上，还是显微镜下均较难确定其良恶性。而细胞dna含量反映了细胞的状态，其含量测定对肿瘤性质的判定具有重要意义。以往研究多采用的流式细胞仪对乳腺癌进行dna倍体分析〔1〕。现在已有应用dna倍体全自动图像分析仪判断乳腺肿瘤性质的研究〔2〕。印片细胞学已在乳腺肿瘤术中诊断得到应用〔3〕。本文通过dna倍体全自动图像分析仪、印片细胞学对乳腺肿瘤的性质进行判断，探讨组织印片细胞学与dna倍体分析对乳腺疾病良恶性的诊断价值。. 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　对80例乳腺疾病患者术中送检的标本进行组织印片，每例标本做2张印片，分别用于组织印片细胞学检查和印片细胞的dna倍体分析。同时充分取材进行常规组织病理检查。 　　1.2 方法 　　1.2.1 组织印片细胞学方法 　　用载玻片在术中送检的肿块的新鲜剖面上病变典型处轻轻按压组织数次，使载玻片与组织切面均匀密切接触，切忌推拉，取足够量细胞，制成细胞学印片，自然干燥，95%的酒精固定10 min，苏木素伊红(he)染色，清水冲洗干净后，封片后阅片。 　　1.2.2 印片细胞的dna倍体分析方法 　　采用全自动图像分析仪测定法。组织印片，feulgen染色，每例feulgen染色切片在20倍物镜下的肿瘤区域任意选择10个光镜视野作为待测细胞，以同例肿瘤组织中淋巴细胞核dna含量平均值为二倍体对照值进行测定，经摄像系统输入计算机内进行dna倍体分析。人为的去掉那些看上去为重叠核或染色中的杂质以保证测定的准确性。 　　1.2.3 常规组织病理方法 　　充分取材，脱水，石蜡包埋，切片，he染色。对病理诊断为可疑恶性的进行免疫组化染色。 　　1.3 统计学处理 　　应用spss 13.0统计软件进行处理，两组数据间率的比较用χ2检验。 　　2 结 果 　　2.1 印片细胞学 　　诊断标准〔4〕：①细胞成分多样,细胞排列规则,胞质丰富,细胞核圆或卵圆,核仁不明显为良性;②见到少量单个核大、深染、轻度异型的细胞为可疑恶性;③细胞弥漫或成团分布,成分相对单一,细胞大小不等,胞核明显增大,核染色质不均,核仁明显为恶性。见图1。根据以上标准印片细胞学诊断将80例分为3组：①55例良性病变;②7例为可疑恶性病变;③18例为恶性。见表1。 　　2.2 全自动图像分析仪测定法 　　诊断标准：①正常2倍体(dna定量为2c)细胞为主，未见异倍体细胞及异倍体细胞峰，为阴性;②出现3个或3个以上gt;5 c的细胞或出现异倍体细胞峰，诊断为阳性。见图2～图4。根据以上标准将80例分为2组：①55例未见dna倍体异常细胞，2例中1例出现1个细胞gt;5 c，1例出现2个细胞gt;5 c但未达到阳性标准,诊断为阴性;②23例为阳性。见表1。 　　2.3 根据,buhmeide a,et al.image dna cytometry in fnabs of libyan breast disease〔j〕.anticancer res，2010;30(1):17581. 　　3 田希兰.印片细胞学在乳腺肿瘤快速诊断中的价值〔j〕.现代诊断与治疗，2005;16(4)：2178. 　　4 刘喜波，傅燕萍.乳腺手术中细胞印片的病理诊断价值〔j〕.中华病理学杂志，2005;34(10):6835. 　　5 haroske g,baak jp,danielsen h,et al.fourth updated esacp consensus report on diagnostic dna image cytometry〔j〕.anal cell pathol,2001;23(2):8995. 　　6 ,kozlo.the dna ploidy and proliferative activity of transplantable melanoma cell in regard to