参松养心胶囊治疗窦性心动过缓疗效观察的论文.docVIP

　　参松养心胶囊治疗窦性心动过缓疗效观察的论文 【关键词】 参松养心胶囊　窦性心动过缓 　　目前,临床上还没有一种增快心率、长期使用能安全有效的药物。笔者采用参松养心胶囊治疗窦性心动过缓获满意疗效,现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 　 参照《中医内科学》[1]及《实用内科学》[2]窦性心动过缓诊断标准：①心率≥45次/min,最低心率≥35次/min,窦性停搏,长间歇≤2.5 s；②无晕厥及黑蒙史；③年龄在18～70岁之间。中医辨证为气虚血瘀证患者。 　　1.2 一般资料 　　观察病例来自本院心血管专科门诊及病房。其中治疗组24例,男性10例,女性14例；年龄44～70岁,平均(57.7±9.8)岁；病程0.03～11年,平均(3.9±3.2)年；按心悸、气短、乏力、胸闷、失眠多梦、盗汗、神倦懒言进行中医症状评分：轻度2例,中度18例,重度4例。对照组24例,男性8例,女性16例；年龄44～69岁,平均(60.2±6.8)岁；病程1～10年,平均(3.4±2.2)岁；中医症状评分：轻度7例,中度12例,重度5例。经统计学处理,2组一般资料比较差异无统计学意义(pgt;0.05)。 　　1.3 治疗方法 　 治疗组：予参松养心胶囊(石家庄以岭药业生产,批号口服,3粒/次,每日3次；对照组：口服心宝(广东汕头中药厂生产,批号2003zl01953),3粒/次,每日3次。.疗程均为4周。 　　1.4 疗效标准 　　1.4.1 中医证候疗效标准 　　以心悸、气短、神疲、乏力、自汗、懒言及舌象、脉象为观察指标,按轻重程度计分。 　 疗效指数＝(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。 　 临床痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数≥70%,lt;90%；有效：疗效指数≥30%,lt;70%；无效：疗效指数lt;30%。 　　1.4.2 24 h动态心电图疗效标准 　　痊愈：24 h平均心率为60次/min以上,且24 h平均心率或最低心率提高≥5次/min；显效：24 h平均心率或最低心率提高或访视心率提高≥10次/min；有效：24 h平均心率或最低心率提高或访视心率提高≥5次/min；无效：24 h平均心率或最低心率提高≤ 5次/min。 　　1.5 统计学方法 　 数据以x±s表示,等级资料用ridit检验,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,采用spss11.0软件分析。 　　2 结果 　　(见表1、表2) 表1 2组患者表2 2组患者24 h动态心电图疗效比较（略）注：2组比较,经ridit分析,u=1.188,pgt;0.05 　　3 讨论 　　窦性心动过缓属于中医学“心悸”范畴。笔者认为,其病机为心气衰弱,心气不足,心脏搏动乏力,血行迟缓,血瘀凝滞,心脉失其温养,发为心悸。常表现为心悸、气短、乏力、胸闷、失眠多梦、盗汗、神倦懒言、舌红或舌质紫黯、有瘀斑瘀点,少苔,脉细弱或结或促等症状。其要在心、肺、脾三脏共调,其主在心,治当益气、活血、通络,或“补”,或“清”,或“通”,或“镇”,或4法兼施[3]。 　　参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨、丹参等12味药组成。方中人参、麦冬、五味子为生脉散的组方,可益气复脉；桑寄生、山茱萸、酸枣仁可补络中气血；丹参、赤芍、土鳖虫可活血通络；龙骨可安神；黄连可清心。诸药合用,共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功。现代药理研究表明,参松养心胶囊的组方成分可降低心肌细胞的自律性,改善心肌细胞的代谢功能,改善供血,调节多离子通道,调节自主神经功能,调节高级中枢神经系统功能,调节心脏传导系统功能,因而有很好的抗心律失常功能。在临床,心宝是目前疗效比较肯定的治疗窦性心动过缓的中成药,对气虚血瘀证有较好的疗效。参松养心胶囊虽然与心宝对比在窦性心动过缓中医症状及24 h动态心电图疗效上均无统计学差异,但有效率均高于对照组。其远期疗效有待于进一步观察。 【