第十三章女性生殖系统炎症护理.pptVIP

第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理;第一节 概述;糖原;4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动;细菌 真菌 原虫 病毒 ;上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延;1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延;处理原则; 白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧;诊断性检查;组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关;护理目标;休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持;护理措施;护理措施;护理评价;第二节 阴道炎症;滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis);病因; ;临床表现;临床表现;临床表现;全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片;1.指导病人配合检查 ???分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检;2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应;3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治;外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis);病因;诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖;传染方式;临床表现;消除诱因 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等;阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗 ;第三节 子宫颈炎症 (cervicitis); 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底;葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋菌 沙眼衣原体;宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎;宫颈息肉;轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3;轻度糜烂;白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 ; 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗：康妇消炎栓,腐蚀性药物现已少用. 手术治疗：宫颈息肉摘除术.;育龄妇女定期体检 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证：1.排除宫颈癌2.急性生殖器炎症者。 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊：出血等 随访：月经干净后3-7天复查。;第四节 盆腔炎症 （pelvic inflammatory disease, PID）;指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎;急性盆腔炎;产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 临近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作;临床表现;采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶;慢性盆腔炎;急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延;病理;全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛 经量增多，月经失调 不孕及异位妊娠 ; 采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药（清热利湿、活血化瘀）、物理（促进血液循环、改善组织营养）、药物（西药抗生素、松解粘连）、手术治疗（附件切除、子宫加附件切除）等。;1．一般护理（健康教育） 提供良好环境 保持个人卫生习惯积极 锻炼身体;2．心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗 3．遵医嘱用药，观察生命体征、用药反应 4．手术前后护理 ;性传播疾病STD;性传播疾病STD;性传播疾病STD;第五节 淋病 （cervicitis）;病原体：淋病奈氏菌 喜： 潮湿 怕： 干燥 肥皂液 一般消毒液;感染途径;生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮 ;潜伏期：3~7天 急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎