腹部肿块诊断与鉴别诊断选编.ppt

; ; ;; ; 病史 1、发病前有无明显诱因如感染或外伤，肿块形成是急速的还是缓慢的。 2、了解肿块发现时的部位、大小，有无疼痛或压痛、能否移动，并与目前情况比较，就可以推断肿块最可能的来源，生长快慢和大致性质。比如：肿块发展最快的是外伤性血肿及炎性包块；增大较快的是某些囊肿或恶性肿瘤；最慢的是良性肿瘤或慢性炎症。; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;诊断步骤 由于腹膜后间隙较大，肿块部位深在，又缺乏特有的症状，故早期诊断比较困难。凡患者有模糊不清的腹胀或边界不清的腹块者，均提示有腹膜后肿块之可能，应按照一定步骤作下述各种检查，以确定腹膜后肿块的性质和部位。 1、胃肠道、泌尿系或血管造影，对有胃肠道症状的患者，通过钡餐活钡灌肠X线检查 ; ;腹腔内肿块和腹膜后肿块的鉴别﹙1﹚腹腔内肿块位于腹腔，部位相对表浅；而腹膜后肿块位于腹腔的后方，部位深在。 ﹙2﹚腹腔内肿块活动度大；而腹膜后肿块活动度小。 ﹙3﹚腹腔内肿块边界相对较清楚，较易触摸；腹膜后肿块边界不清楚，不易触摸。; ; ; ;手术方法 1、不论良性或是恶性，其中心都有可能有多量陈旧性血液或体液积聚，故在开腹后应先用粗针试穿瘤内液体，阳性者再作切开排液，有时可使瘤体明显缩小，有利于瘤体的分离和减少血管损伤的机会。切开时要避免切开大血管造成难以控制的大出血。试穿时抽的是鲜血，则切开应非常慎重。若出现不易止血，应用凝血纱布填塞或用纱布条泡着肾上腺素溶液等止血剂填塞止血。; ; ;