奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护的论文.docVIP

　　奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护的论文 【摘要】 [目的]总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理措施。[方法]回顾性分析38例晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。[结果]本组病人化疗过程均顺利，无一例因副反应而停止化疗。[结论]加强晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗护理是化疗计划顺利进行的保证。 【关键词】 奥沙利铂;卡培他滨;结直肠癌;护理;不良反应 abstract objective:to summarize the nursing measures of oxaliplatin in bination ethods:clinical data of a total of 38 patients ent otherapy successfully.none stopped the chemotherapy due to adverse reactions. conclusion:to strengthen the nursing of patients ent is the guarantee of chemotherapy plan going on smoothly. 　　key g/m2+5%葡萄糖溶液500 ml,静脉输注3 h;第1天～第14天：卡培他滨1 000 mg/m2,每日2次餐后口服，连续???用14 d，停药7 d。21 d为1个周期。 　　1.3 化疗不良反应 本组化疗病人不良反应大部分为ⅰ度、ⅱ度，未发现ⅳ度不良反应。恶心、呕吐7例，腹泻2例，手足综合征16例，口腔炎7例，皮肤色素沉着10例，便秘2例，发热1例，食欲不振5例，乏力2例，白细胞减少8例，红细胞减少4例，血小板减少3例，血清转氨酶升高5例，周围神经异常16例。 　　1.4 结果 本组病人化疗过程均顺利，无一例因副反应而停止化疗。 　　2 护理 　　2.1 化疗前护理 　　2.1.1 心理护理 医护人员充分理解病人的心理反应,正确地做出评估,主动关心和安慰病人,介绍药物治疗的效果,让病人了解相应的护理措施,增强病人的信心。 　　2.1.2 健康宣教 化疗前根据病人的心理状况,接受能力和健康需要提供个性化的健康教育,告知其化疗药物、止吐药的名称、药物的使用方法及注意事项、药物毒副反应的临床表现、预防及应对措施等,使病人对化疗有初步的了解，能够接受化疗出现的毒副反应。口服卡培他滨病人不用接受静脉注射药物,住院的天数减少，第1天草酸铂静脉输注完，观察3 h病人出院。出院时，嘱其严格按照化疗介绍书服药，按时、按量服用卡培他滨，说明重要性。因卡培他滨可受食物影响，指导病人餐后30 min服用，勿与抗凝剂使用，因有出血危险。定期复查血常规、肝肾功能。密切观察药物的不良反应，一旦出现ⅱ度恶心、呕吐、腹泻等，立即回院诊治。 　　2.1.3 化疗前检查 做好血常规、尿常规、粪常规检查及肝肾功能等实验室检查,同时做好心功能检查和肺部x线片检查。 　　2.2 化疗不良反应的护理 　　2.2.1 恶心呕吐的护理 化疗前按医嘱准时足量给予止吐药,减轻胃肠道反应。本组7例出现不同程度的恶心、呕吐，化疗前指导病人运用放松技巧，如听音乐、看电视、病友间互相交流等分散注意力[3]。鼓励病人少食多餐,给予清淡易消化的饮食,忌食辛辣刺激性食物,不催促病人进食,以免引起病人的反射性呕吐;每次饭后至少安静地休息1 h。当感到恶心时自己要放松并慢慢进行深呼吸。呕吐时，注意观察呕吐物的色、味、量并详细记录，及时处理呕吐物,清除口腔内异味,保持病室环境的清洁无异味,减少恶性刺激。本组2例呕吐剧烈病人，遵医嘱给予增加止呕剂、使用次数和静脉补液量，并严密观察意识、生命体征、四肢循环及尿量变化，本组无一例出现吸入性肺炎、窒息、脱水等症状。 　　2.2.2 口腔炎的护理 向病人讲解保持口腔卫生的重要性,以取得病人的配合,指导病人三餐后及入睡前进行口腔护理,自理能力差者由护士帮助;嘱病人用软牙刷刷牙,勿用牙签剔牙,防止黏膜受损;出现口腔黏膜炎时,用淡盐水或依信漱口液漱口。每次进食后最好在10 min内清洁牙齿，保持口腔的湿润。本组7例出现口腔炎的病人，经过恰当的处理后症状好转。 　　2.2.3 腹泻和便秘的护理 化疗后引起骨髓抑制的病人，胃肠功能减弱，常会引起腹泻、便秘。本组2例出现腹泻，按医嘱及时给予止泻剂，并以清淡、少油食物为主，指导病人多饮水，保证每天摄取gt;3 000 ml液体量。同时观察病人大便次数、颜色、形状、监测水电解质平衡，给予补液治疗。进行个人卫生指导，预防肛周皮肤受损。指导便秘的病人多吃新鲜蔬菜、豆类、蜂蜜、芝麻、绿豆等食物，必要时予口服缓泻剂或用开塞露塞肛。本组便秘腹泻病人经对症治疗后，