妊娠合并白血病8例临床分析的论文.docVIP

　　妊娠合并白血病8例临床分析的论文 【摘要】 目的：探讨妊娠合并白血病的孕期处理。方法：回顾性分析8例妊娠合并白血病患者的孕期处理及结局。结果：8例病例中2例于孕早期发病,均行化疗取得缓解后行药物流产,产后随访未见异常。6例于孕中晚期发病,其中2例孕期维持化疗，足月后行剖宫产分娩，获活婴2例；1例化疗缓解后行药物引产，无产时产后出血及感染；1例药物治疗未完全缓解，行药物引产，产后1 h产妇即发生颅内出血、脑疝死亡；1例入院确诊后未经治疗即发生颅内出血、脑疝死亡,胎死宫内；1例入院确诊后拒绝治疗，出院后失访。结论：妊娠合并白血病由于血细胞及凝血功能异常可对母儿造成严重危害,孕早期治疗多因化疗药物对胎儿造成不利影响，应提倡尽早终止妊娠；孕中晚期治疗难以达到理想治疗效果，孕产妇及新生儿死亡率高。故应选择好怀孕时机；适时分娩，确诊后应积极化疗，经化疗并取得完全缓解可改善母儿预后。 【关键词】 妊娠；白血病；化疗；预后 　clinical analysis on 8 cases of leukemia plication pregnancy 　　hu cong，sun yu-xiu 　　(the first hospital of jilin university，changchun 130022，china) abstract：objectiveto explore the rational treatment program of leukemia plicating pregnancy.methodia plicating pregnancy and treated otherapy from june 1998 to june 2008 in the first hospital of jilin university.resultsrevieotherapy revealed no harm to the children in cases of the onset and poor prognosis for the children in cases of early onset.hoed to indicate that the earlier the chemotherapy others.conclusiona protocol is thus proposed phasis on the timing of institution of chemotherapy in relation to the course of pregnancy.briefly，induced abortion follootherapy in early pregnancy and timely bined chemotherapy in mid-and late pregnancy are remended.brief cessation of chemotherapy during parturition may be necessary and sufficient supportive measures are needed. 　　key ia；chemotherapy；prognosis 白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等多种脏器，抑制正常造血。.主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。白血病早期症状与早孕症状相似，故当妊娠合并白血病时不易早期发现、诊断，影响治疗及其预后，现将我院于1998年6月～2008年6月收治的8例妊娠合并白血病病例做一报道，探讨妊娠合并白血病的处理原则。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:自1998 年6月～2008年6月我院共收治妊娠合并白血病患者8例,分娩2次,同期就诊于我院的妊娠妇女10 000人次,故我院此期间妊娠合并白血病的发病率为2/10 000。8例病例中,于妊娠期诊断白血病6例,既往有白血病病史2例，其中经正规化学药物治疗(化疗)并完全缓解后妊娠2例。8例患者中急性粒细胞白血病（aml）5例，包括急性早幼粒细胞白血病(m3)2例，急粒部分分化型(m2)1例，另有2例具体分型不明，慢性粒细胞系白血病(cml)2例，急性淋巴细胞性白血病(all)1例。 　　1.2 化疗方案：化疗多采用联合方案,如aml病例应用dae(柔红霉素、阿糖胞苷、依托泊苷)等；all病例多应用vatp(长春新碱、阿糖胞苷等；cml病例应用羟基脲(hu)+干扰素（a）治疗。对于m3患者采用atra（全反式维甲酸）药治疗。 　　2 结果 　　2.1 孕早期发病2例：均为慢性粒细胞系白血病（cml）急性发病，在给予羟基脲(hu)