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　　定量分析阿尔茨海默病患者的精神行为症状的论文 定量分析阿尔茨海默病患者的精神行为症状 【关键词】 阿尔茨海默病;神经精神量表;精神行为学症状 【摘要】 目的 调查阿尔茨海默病(ad)患者精神行为学症状的发病率和不同痴呆阶段精神行为症状的变化及其相关性。方法 69例ad患者分为轻、中、重度痴呆组，采用修订的神经精神量表(npim)评定其精神行为学症状。结果 所有患者均表现出精神行为学症状,平均每个患者有3.9个行为学症状，平均npi得分为27.8±19.1，发病率最高的3个症状依次为幻觉、激惹和异常行为;其中幻觉、焦虑，激惹、异常行为等行为学症状之间有一定的相关性。在轻度痴呆阶段，行为学症状主要是焦虑和心境恶劣;在中到重度痴呆阶段，幻觉、妄想和异常行为较为明显。结论 ad患者精神行为学症状的发病率很高，在不同的阶段，精神行为症状表现有差别。 【关键词】 阿尔茨海默病;神经精神量表;精神行为学症状 　阿尔茨海默病(ad)患者的行为学异常统一命名为精神行为学症状(bps)。90%以上的bps表现为抑郁、焦虑、幻觉、妄想、激惹、行为失抑制、冷漠、异常行为或进食、睡眠障碍等〔1〕。大多数bps可以治疗且以药物治疗的效果反应良好。已有文献〔2，3〕描述了ad患者的各种精神行为学异常，但结果变化很大，本研究旨在用神经精神量表(npi)确定ad患者行为学异常的发病率、潜在的相关性和与认知功能衰退可能的联系。. 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　69例ad患者来自广州市内部分老人院，男24例，女45例，依据美国国立神经病语言障碍卒中研究所和ad及相关疾病协会(nincdsadrda)工作组制定的诊断标准〔4〕，所有患者均由两位不同的神经科医生作出独立的诊断，患者年龄60～93〔平均(79.5±6.9)〕岁，简易精神状态检查量表(mmse)评分0～21〔平均(6.1±5.8)〕。ad患者根据mmse评分分为轻、中、重度痴呆组〔5〕：lt;9分为重度痴呆，10～18分为中度痴呆，19～23分为轻度痴呆。 　　1.2 检查方法 　　采用面对面调查方法，会谈对象主要是护理人员，其护理时间超过3个月以上。精神行为症状主要以npi进行评估。npi包括10个行为学症状指标以10个简单的问句表示：妄想(患者是否认为有人偷其物品);幻觉(病人是否与不存在的人谈话);激惹/攻击(患者是否不能配合或对外来帮助很敏感);心境恶劣(患者的说话或行为是否似乎悲伤或情绪低落);焦虑(患者是否说总担心某种安排好的事);欣快感(患者是否对并不滑稽的事感到好笑);冷漠(患者是否比平时较少活动);失抑制(患者是否说通常没有的脏话或性方面异常);情绪不稳(患者是否有突然的发怒);异常活动行为(患者是否没有明显目的的围着屋子行走)。每项行为学症状的严重度可分为3级：1=轻，2=中，3=重;轻、中、重的判别依据参考npim，包括患者的妄想信念、自知力和对抗行为出现的频率;行为学症状的发生频率可分为4级：1=偶尔，每周不足1次，2=经常，每周约有1次， 3=频繁，每周数次，4=非常频繁，每日1次或更多或持续存在。每项行为学症状的评分=严重度×频率。因此，每项行为学症状的得分为0～12，每个患者行为学症状的总得分为0～120。 　　1.3 统计学方法 　　应用spss13.0统计软件进行处理，各组间均数的比较采用student检验，npi各项行为学症状之间的相关性分析采用spearman分级相关系数。性别之间和不同认知程度之间的行为学症状采用bayes逐步判别检验。行为学症状与mmse之间的相关性采用多元曲线回归分析。 　　2 结 果 　　2.1 bps发病情况 　　所有患者均表现出至少一项行为学症状，平均是3.9个，总的npi评分从3～78，平均(27.8±19.1)，男性患者的平均npi得分为(25.3±17.2);女性患者的平均npi评分为(29.2±20.1)，两者之间无明显差异(p=0.422)。不同的行为学症状发病率，最常见的行为学症状是幻觉。ad患者不同的npi行为学异常的严重程度差别很大，npi行为学症状总平均得分较高的是幻觉、异常行为和激惹;失抑制和心境恶劣得分也较高，焦虑、冷漠和欣快得分较低。见表1。表1 npi行为发病率及平均得分 　　2.2 mpi行为之间的相关性 　　偏相关分析结果显示mmse评分和总的npi评分之间没有显著相关性(p=0.114)，不同的行为学症状之间表现出一定的相关性，例如：妄想与幻觉、焦虑之间有明显的相关性，而幻觉与焦虑、心境恶劣之间;激惹与心境恶劣、失抑制，情绪不稳和异常行为之间，心境恶劣与焦虑、失抑制、情绪不稳之间，失抑制与情绪不稳之间，均有明显的相关性。见表2。表2 npi行为之间的相关性 　　2.3 不同ad程