寿胎丸对提高体外受精.docVIP

　　寿胎丸对提高体外受精 作者：许志芃,单志群,潘纪华,刘小婷 【摘要】 目的 观察寿胎丸加味对提高体外受精-胚胎移植(ivf-et)临床妊娠率的影响。方法 将2001－2003年中山医科大学深圳泌尿外科医院试管婴儿生殖中心采用ivf-et助孕术后的有随访条件者80例随机分为2组,治疗组40例,对照组40例,治疗组自胚胎移植后除常规肌注黄体酮外运用中医辨证辅助治疗,对照组仅常规肌注黄体酮,不予其他干预,对2组疗效进行观察和比较。结果 治疗组40例,妊娠23例,临床妊娠率57.5%,平均孕激素水平(22.45±1.31)μg/l,妊娠流产率13.0%。对照组40例,妊娠12例,临床妊娠率30.0%,平均孕激素水平(10.18±0.89)μg/l,妊娠流产率25.0%,2组临床妊娠率、平均孕激素水平、妊娠流产率差异有统计学意义(p＜0.05,p＜0.01,p＜0.05)。结论 运用寿胎丸为基础方辨证治疗对提高ivf-et临床妊娠率、降低妊娠流产率疗效显著优于单纯用黄体酮治疗。 【关键词】 体外受精；胚胎移植；辨证论治；寿胎丸 abstract：objective to observe the effect of shoutaiproving clinical pregnancy rate of in vitro fertilization-embryo transfer (ivf-et). method eighty people, edical university from 2001 to 2003, ly ent group, after embryo transfer, ally injected progesterone and auxiliary treated of traditional chinese medicine according to syndrome differentiation. the paring group ent group, 23 cases ore effective that the syndrome differentiation method based on shoutaient only in improving clinical pregnant rate and reducing pregnant abortion rate of ivf-et. 　　key bryo transfer；syndrome differentiation；shoutaig肌注,下次月经周期的第３日予肌注重组人促卵泡素(rhfsh)150～450 iu,定期监测b超及尿促黄体生成素(lh),卵子发育成熟时予绒毛膜促性腺激素(hcg) 10 000 iu肌注；肌注hcg 34～36 h后在阴道b超引导下经阴道穿刺负压抽吸取卵术,记录获卵数；女方取卵当天,男方取精,行常规ivf卵子培养4～6 h后受精,16～18 h后去卵丘细胞记录受精情况。取卵后72 h评判胚胎分级。一级胚胎：≥7个卵裂球,碎片＜10%；二级胚胎：7个＞卵裂球≥6个,20%＞碎片≥10%；三级胚胎：6个＞卵裂球≥5个,30%＞碎片≥20%；四级胚胎：卵裂球＜5个,碎片＞30%。一级及二级胚胎为优质胚胎,取卵后7 h进行胚胎移植,取卵日起肌注黄体酮40 mg/d。 　　1.2 一般资料 将2001－2003年中山医科大学深圳泌尿外科医院试管婴儿生殖中心采用ivf-et助孕术后的有随访条件者80例随机分为2组。治疗组40例,对照组40例,年龄28～42岁,平均35岁,病程3～13年,均为做过ivf-et助孕术1次以上未成功者,排除染色体异常、免疫性不孕及男方因素,2组间临床资料数据比较差异无统计学意义(p＞0.05)。 　　1.3 治疗方法 治疗组自胚胎移植后除常规肌注黄体酮外运用中医辨证辅助治疗,予寿胎丸加味以补肾健脾、益气安胎。方药为：菟丝子15 g,桑寄生15 g,续断15 g,阿胶15 g,党参30 g,白术15 g,黄芪30 g,黄芩10 g,鹿角霜10 g,熟地黄10 g,砂仁5 g。腰酸明显者加杜仲10 g；大便秘结可加肉苁蓉10 g；心烦不安、口苦咽干热象明显者去鹿角霜,减党参、黄芪药量,加白芍15 g、生地黄15 g。对照组仅常规肌注黄体酮,不予其他干预。 　　1.4 疗效标准 胚胎移植后12 d做尿hcg定性检查,阳性者在胚胎移植4周行b超检查,发现孕囊者为临床妊娠,统计2组的临床妊娠率,检测血清平均孕激素(p)、绒毛膜促性腺激素(β-hcg),追踪妊娠结局。 　　1.5 统计学方法 采用spss13.0统计软件进行统计学分析。组间临床妊娠率、流产率用χ2检验,检验水准α＝0.05；组间p、β