尼莫地平控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧代谢的影响研究的论文.docVIP

　　尼莫地平控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧代谢的影响研究的论文 【关键词】 尼莫地平； 脑动脉瘤； 脑氧代谢 effect of nimodipine controlled blood pressure loetabolism during intracranial aneurysm surgery li zhenhua1, ent of anesthesiology, gongming peoples hospital, guangdong shenzhen 518106; 2. department of anesthesiology, xiangya hospital, central south university, changsha 410008,china) abstract：objective to evaluate the effect of nimodipine controlled blood pressure loetabolism during intracranial aneurysm surgery． methods thirty patients ［society of anesthiologist (asa) ⅰⅱ］ scheduled for elective intracranial aneurysm surgery odipine group (group b, n=15). arterial and jugular bulb venous blood samples ination of oxygen content, oxygen saturation and glucose levels．the cerebral arteriovenous differences in oxygen content ［d(ajv)o2］，cerebral oxygen extraction rate (cero2) in glucose concentration ［d(jv a)bg］ odipine induced blood pressure lo surgery is safe, can decrease cerebral metabolism, improve oxygenation and plays a role in cerebral protection. key odipine; cerebral aneurysm; cerebral oxygenation and metabolism 为了防止动脉瘤破裂，颅内动脉瘤夹闭术中常需进行控制性降压。.尼莫地平为钙离子拮抗剂，具有扩张血管作用，其对于脑血管扩张更为明显，韩如泉等[1]研究认为尼莫地平用于颅内动脉瘤夹闭术术中控制性降压，可获得良好的降压效果，并能有效缓解脑血管痉挛。本研究通过对比观察颅内动脉瘤夹闭术术中应用尼莫地平控制性降压对脑氧代谢的影响，探讨其用于控制性降压的安全性。 　　1 对象和方法 1.1 病例选择 选择行颅内动脉瘤夹闭术患者30例， asa分级ⅰ～ⅱ级，男l8例，女12例，年龄21～64岁。其中前交通动脉瘤14例，后交通动脉瘤9例，颈内动脉瘤5例，大脑中动脉动脉瘤2例。所有患者麻醉前均无心肺疾病病史。随机分为2组：硝酸甘油组 (a组，n=15)和尼莫地平组(b组，n=15)。2组患者的性别构成、年龄、体重、hunthess分级、手术时间及动脉瘤所在部位均无明显差异。 1.2 麻醉方法 所有病例术前30 min均肌注苯巴比妥钠100 mg，阿托品0.5 mg。入室后监测无创血压、心率、心电图、血氧饱和度。开放静脉后快速输入胶体液10～15 ml/kg补充血容量，颈内静脉逆行穿刺留导管至颈静脉球部。麻醉诱导依次静注咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。连接ohmeda 7100麻醉机行控制呼吸，然后行桡动脉置管连续监测动脉压。术中间断予芬太尼、维库溴铵静注和异氟醚吸入维持麻醉。达到输血条件时输注浓缩红细胞。控制呼吸频率维持co2分压于 30～35 mm hg (1 mm hg＝0.133 kpa)之间。 1.3 降压方法 两组均在手术开始前15 min开始行控制性降压，使用微量泵持续输注硝酸甘油和尼莫地平，a组硝酸甘油输注速度从3 μg·kg－1·h－1开始，b组先予尼莫地平5 μg/kg静脉注射，继以20μg·kg－1·h－1的输注速度泵入，两组map均控制在60～65 mm hg（8.0～8.7 kpa）之间，降压达标后即开始手术。术中根据血压适时调整硝酸甘油和尼莫地平速度，动脉瘤夹闭完成后停止两药输入，使血