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　　尿动力学检测在前列腺增生诊治的论文 【摘要】 　　目的：通过尿动力学检查前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度及治疗结果的评价，探讨尿动力学在前列腺增生诊治中的作用。方法：随机选择50例良性前列腺增生(bph)患者，其中，急性尿潴留17例、非急性尿潴留33例;合并尿路感染13例、膀胱结石11例、前列腺出血5例，冠心病、高血压病等心血管疾病28例，糖尿病 8例，既往脑血管意外等神经系统疾病9例。保守治疗和膀胱穿刺造瘘术6例，手术治疗44例，手术均采用经尿道双极等离子体前列腺切除术(tupkrp)。所有患者均进行膀胱出口梗阻治疗前后详细尿动力检查(uds)，包括最大尿流率(mfr)、充盈期膀胱测压(cmg)、压力-流率测定、残余尿量(pvr)测定，应用p-q图进行分析是否存在膀胱出口梗阻(boo)和国际前列腺症状评分(ipss)。术后随访1年，包括排尿改善程度，尿流率、pvr测定等。结果:术前uds检查: mfr lt;15ml/s 45例(90%)，mfrlt;10ml/s 26例(52%);逼尿肌不稳定14例(28%);低顺应性膀胱9例(18%)，高顺应性膀胱10例(20%)，顺应性正常31例(62%);逼尿肌收缩力正常或增强42例(84%)，减弱8例(16%);压力-流率测定p-q图示boo 44例(88%)，膀胱无力4例(8%);pvrgt;60ml 38例(76%)，lt;60ml 12例(24%)。术后随访：经手术治疗的44例，症状基本消失，排尿顺畅。术后1年内数次复查尿流率，mfr都有增加，1年后mfr均gt;10 ml/s，其中gt;15ml/s 39例;1年后pvr均lt;20ml;ipss评分术后1年较术前下降8～20分，平均降幅16.3分。.cOm术前和术后1年相关指标比较，plt;0.05。结论：尿动力学检测是定量指标的集合，在前列腺增生的诊治中具有重要临床价值。 【关键词】 尿动力学 前列腺增生 膀胱出口梗阻 　　前列腺增生症是老年男性的常见病和多发病，部分患者需要手术治疗，但一部分患者因为膀胱或者膀胱尿道功能障碍，导致术后排尿障碍不能得到很好改善。为探讨其原因，严格掌握手术适应证，尿动力学检查(uds)结合症状评分(ipss)等对膀胱出口梗阻的诊断及治疗方法的选择与疗效评估具有重要价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选择50例良性前列腺增生(bph)患者，其中，急性尿潴留17例，非急性尿潴留33例;合并尿路感染13例，膀胱结石11例，前列腺出血5例，冠心病、高血压病等心血管疾病28例，糖尿病 8例，既往脑血管意外等神经系统疾病9例。保守和膀胱穿刺造瘘术治疗6例，手术治疗44例，手术均采用经尿道双极等离子体前列腺切除术(tupkrp)。 　　1.2 方法 采用laborie 尿动力学检测仪，根据国际尿控学会(cystometrogram,cmg)标准方法[1]进行调零，校定传感器。灌注速度为50ml/min，部分不稳定膀胱或者低顺应性膀胱灌注速度为10ml/min。所有患者均进行膀胱出口梗阻治疗前后详细尿动力检查(uds)，包括最大尿流率(mfr)、充盈期膀胱测压(cmg)、压力-流率测定、残余尿量(pvr)测定，应用p-q图进行分析是否存在膀胱出口梗阻(boo)和国际前列腺症状评分(ipss)。术后随访1年，包括排尿改善程度，尿流率、pvr测定等。 　　2 结果 　　术前uds检查: mfr lt;15ml/s 45例(90%)，mfrlt;10ml/s 26例(52%);逼尿肌不稳定14例(28%);低顺应性膀胱9例(18%)，高顺应性膀胱10例(20%)，顺应性正常31例(62%);逼尿肌收缩力正常或增强42例(84%)，减弱8例(16%);压力-流率测定p-q图示boo 44例(88%)，膀胱无力4例(8%);pvrgt;60ml 38例(76%)，lt;60ml 12例(24%)。术后随访：经手术治疗的44例，症状基本消失，排尿顺畅。 　　术后1年内数次复查尿流率，所有患者mfr都有增加，1年后mfr均gt;10ml/s，其中gt;15ml/s 39例;1年后pvr均lt;20ml;ipss评分术后1年较术前下降8～20分，平均降幅16.3分。 　　术前和术后1年相关指标比较，plt;0.05。 　　3 讨论 　　良性前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，临床表现主要是尿频、尿急、进行性排尿困难以及尿潴留等一系列症状。其主要原因是前列腺增生导致膀胱出口梗阻，从而出现一系列下尿路泌尿系症状。既往评估bph所致boo的方法主要包括症状分析、直肠指检、pvr、膀胱镜检和前列腺超声等影像学检查。这些临床检查大都属于形态学诊断，缺乏对排尿功能的准确判断，况且bph的形态学表现并非总与bo