平板运动试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值的论文.docVIP

　　平板运动试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值的论文 【摘要】 目的：以冠状动脉造影(cag)结果作为标准，探讨平板运动试验(tet)结合24 h动态心电图(dcg)对冠心病(chd)的诊断价值。方法：对236例患者行cag，且同时行tet及dcg检查，分析tet及dcg两种检查方法各自对chd的诊断价值，以及两者联合时对chd的诊断价值。结果：tet诊断chd的敏感性79.11%，特异性69.23%;dcg诊断chd的敏感性67.72%，特异性80.77%;两者联合行并联试验时敏感性96.83%，特异性53.84%，阳性预测值80.95%，阴性预测值89.36%，敏感性、阴性预测值较单独tet、dcg试验有显著提高(plt;0.05);两者联合行串联试验时敏感性50.00%，特异性96.15%，阳性预测值96.34%，阴性预测值48.70%，特异性、阳性预测值较单独tet、dcg试验有显著提高(plt;0.05)。结论：单独行tet或dcg对冠心病诊断的敏感性和特异性相对较低，两者联合诊断可明显提高上述两项指标。 【关??词】 运动试验;心电描记术;冠状血管造影;诊断 diagnostic value of treadmill exercise test bined ic electrocardiogram in patients ing 　　abstract：objective:to study the diagnostic value of treadmill exercise test(tet) bined ic electrocardiogram(dcg) in patients ethods:the results of coronary angiography(cag) regard as the standard diagnosing chd, pared the diagnostic value of tet bined ed tet, dcg and cag.results:the sensitivity rate eans of tet. the sensitivity rate eans of dcg. the sensitivity rate ore than those of dcg or tet alone(plt;0.05). the sensitivity rate ore than those of dcg or tet alone(plt;0.05).conclusion:the sensitivity rate and specific rate are relatively loarqueete 1.0型活动平板仪，采用亚极量运动试验，按bruce方案进行tet，阳性标准：(1)运动中或运动后r波为主的导联j点后80ms处的st段在原来水平上呈缺血型下移≥0.1mv，且持续2min以上;(2)运动诱发典型心绞痛;(3)运动中出现血压下降。 　　1.2.3 dcg采用美国filip zymed 2110 holter记录器记录24h心电信息,采用5条导线的三通道双级导联，包括mv1、mv5、mvf 3个导联,行dcg前一天停用抗心绞痛类药物,应用计算机软件自动分析。dcg阳性标准：①相邻两个或者两个以上导联st段呈水平或下斜型压低≥0.1mv(j点后持续80ms，持续时间≥1min),下次发作需在st段恢复至基线至少1min;②与症状相对应的st段抬高≥0.2mv作为变异性心绞痛的诊断标准。 　　1.2.4 复合诊断试验有并联试验和串联试验，并联试验系两项检查均为阴性才诊断为阴性，其他为阳性。串联试验系两项结果均为阳性才诊断为阳性，其他为阴性。 　　1.3 统计学处理 　　使用spss 10.0统计软件，计数资料采用x2 检验，plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结 果 　　冠脉造影阳性158例，阴性78例，tet与dcg的检查结果见表1。两种检查方法对冠心病的诊断价值比较见表2。两者联合试验时对冠心病的诊断价值见表3。表1 冠脉造影(cag)、平板运动试验(tet)、动态心电图(dcg)检查结果比较(略)表2 tet与dcg诊断冠心病的价值比较(略)表3 tet与dcg联合试验对冠心病的诊断价值比较(略)注：与tet、dcg相比△ plt;0.05。 　　3 讨 论 　　尽管cag被普遍认为是chd诊断的金标准， 但属于有创性检查，具有一定的并发症;另受设备条件限制在基层医院难以开展。tet和dcg为无创性检查，在chd诊断中应用较广。 　　tet通过运动引起心脏做功增加，导致心肌的耗氧量增加，冠状动脉供血不足就能表现出来，但冠状动脉的血液供应有强大的代偿能力，仅在冠状动脉