应用希罗达治疗耐药性乳腺癌病人的护理的论文.docVIP

　　应用希罗达治疗耐药性乳腺癌病人的护理的论文 应用希罗达治疗耐药性乳腺癌病人的护理 【关键词】 希罗达;耐药性乳腺癌;护理 【摘要】 [目的]总结应用口服化疗药希罗达(卡培他滨片)治疗耐药性乳腺癌病人的护理。[方法]对10例选择希罗达治疗的乳腺癌病人，给予口服希罗达进行化疗，并对其施行心理护理、用药护理、用药后不良反应的观察及护理、饮食护理、出院指导。[结果]10例乳腺癌病人有2例出现复发，6个月未出现死亡病例。药物治疗后有6例出现厌食、恶心、呕吐症状，3例病人出现口腔炎，2例病人出现腹泻，1例病人出现手足综合征。[结论]希罗达单药治疗耐药性乳腺癌是可选择的有效方法之一，做好病人心理护理、用药护理、用药后不良反应的观察及护理、饮食护理、出院指导，对病人的治疗起着重要的作用。 【关键词】 希罗达;耐药性乳腺癌;护理 　乳腺癌是女性最常见的恶??肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，严重影响妇女健康。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位[1]。希罗达是新一代抗肿瘤药物,是一种模仿5fu持续给药,能达到甚至超过静脉给药疗效的氟尿嘧啶类药物[2]，是唯一能替代5氟尿嘧啶的口服化疗药，可作为蒽环类和紫杉醇类治疗失败后的解救治疗[3]，对治疗耐药性乳腺癌的总有效率达20%。我科2008年10月—2009年10月使用希罗达治疗耐药性乳腺癌病人10例，现将护理体会介绍如下。. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组10例病人,均经病理组织学或细胞学检查确诊，年龄27岁～68岁，平均47岁;病理类型为浸润性导管癌7例，单纯癌2例，乳头派杰病(paget)1例。卡氏评分大于60分，有肝功能轻度异常者5例，肾功能异常4例，心功能异常(含心律失常)1例，预计生存期大于3个月。 　　1.2 治疗方法 　　希罗达单药使用时按体表面积计算，剂量为2 500 mg/(m2·d)，分早晚两次餐后30 min内温开水送服，连续14 d为1个疗程，休息7 d，再进入下个周期，21 d为1个周期，一般服用6个周期。 　　2 结果 　　病人在化疗过程中出现的不良反应主要表现为：6例出现厌食、恶心、呕吐症状，3例病人出现口腔炎，2例病人出现ⅰ度腹泻，1例病人出现ⅰ级手足综合征。本组病例有2例复发，6个月未出现死亡病例。 　　3 护理 　　3.1 心理护理 　　服药前护理人员对病人心理状态进行正确的评估,进行细致的心理辅导,同时向病人及家属解释定期抽血检查血常规、肝功能、肾功能的重要性，讲解口服希罗达化疗对该病治疗的重要性以及希罗达的优点、适应证、用法、用量、不良反应、注意事项等，使病人及家属对疾病的治疗、预防有充分的认识，能主动配合治疗及用药观察，及早发现问题，进行早期护理诊断及护理干预，尽可能减少、减轻不良反应发生，提高治疗效果。服药期间有1例病人出现表情抑郁、少言、易激动。护士应多与病人交流，耐心倾听其主诉，同时给予安慰、鼓励，告知出现不良反应是可逆的，并介绍治疗效果满意的病例，使病人树立战胜疾病的信心，消除忧郁等情绪。此外，还应该鼓励病人早晚散步、散心、看书报及电视、转移注意力，或继续发扬自己的爱好，并鼓励病人勇于倾诉及沟通，鼓励家属、亲朋好友给予关心与支持。 　　3.2 用药护理 　　服药方法正确与否决定着化疗方案的落实与疗效，向病人及家属讲解遵医嘱服药的重要性和必要性，督促病人严格按时、按量服用希罗达，严防漏服、错服现象发生。勿与抗凝剂合用，因有出血危险[4]。因希罗达餐时服用会影响吸收，护理人员坚持指导病人于餐后30 min温水送服，且服药时不能将药物碾碎，应该适当多喝水，确保每天进水量在2 500 ml以上，以稀释药物，减轻对胃的刺激，避免引起恶心、呕吐。也可以促进药物排泄，减少药物对人体的损害，不宜与牛奶、果汁和茶、咖啡等同服。加强巡视病房，了解病人服药情况，防止漏服及超量补服的现象发生。观察其服药后的毒性反应，以便做出及时、有效的处理。 　　3.3 用药后不良反应的观察及护理 　　3.3.1 厌食、恶心、呕吐的护理 　　每次服药前，按医嘱常规予预防性给药，于餐前30 min肌内注射甲氧氯普胺10 mg，餐后30 min再服用希罗达，辅以按压内关穴位，深呼吸，避免空气进入胃内，刺激胃再诱发呕吐;也可以进行一些轻微的运动，听音乐、看电视或书报等，保持心情舒畅。若呕吐剧烈者，可以给予静注昂丹司琼4 mg～8 mg或盐酸阿扎司琼10 mg，在服药期间病人发生恶心、呕吐时护士要主动关心安慰病人，给予舒适、安静、凉爽、通风良好的休息环境。鼓励病人进食，以清淡易消化食物、少量多餐为宜。本组6例病人出现上述症状，经给予护胃、止吐处理后均能缓解，未影响病人继续用药。此外，服药期间还应评估病人呕吐出现的具体