医院护理部年度工作报告综述.doc

2014年护理部工作计划 为将护理工作进一步加强，使护理工作更系统更年轻化，抓好工作质量，特做出护理工作计划： 二、工作目标： 1．健全护理“质量、安全、服务”等各项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。 2．强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。 3．坚持“以人为本”的服务原则，积极开展优质护理服务活动，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 三、.各项工作指标： 项 目实际 达标院内 目标区内 指标合格分 (院内)合格分 (区内)1．护理理论考试100%100%80分80分2．护理技术操作100%100%90分90分3．.病区管理100%100%≥90分≥90分4．急救物品100%100%≥95分≥95分5．急救物品完好率100%100%100%100%6．基础护理100%100%≥36分≥36分7．分级护理90%90%≥80分≥80分8．消毒隔离100%100%≥95分≥95分9．护理文书书写95%95%≥80分≥80分10．常规器械消毒灭菌100%100%≥95分≥95分11．处理后待灭菌物品98%98%≥95分≥95分12.事故发生次数000013．院内压疮发生次数（备案除外）000014．特殊区域100%≥90分15．患者健康教育100%≥95分16．患者满意度90%≥90%17．优质服务病房满意率95%95%≥95%18．工作计划完成率≥95%≥95%≥95%19．论文发表（省级）3篇四、工作内容及措施： （一）护理人力资源管理 1．根据实际开发床位数，力争按床护比1：0.4配备护士。已作增加护士报告，（今年拟增加6名护士），以保证护理工作质量。 2．依法规范护士执业，坚持护士准入制度，做好2013年护士执业注册及变更工作。 3．.对各层级人员进行培训、考评，完善全院护士资质职责范围档案及业务考核档案，完善各级各类护理人员年度考评机制，每月做好各级各类护士绩效考核，年度做好综合考核。 （二）加强护理质量监控管理 1．按照《某某人民医院临床护理质量评价及检查标准》，完善二级护理质量管理体系，履行护理质控委员会职责，制定2013年的二级护理质控计划及持续改进方案，并组织实施，年终有质控总结。 2．各护理质量控制小组认真履行职责，加大落实、督促、检查力度，注意对护士护理操作流程质量的督查。一、二级质控管理按计划开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，有检查记录、分析、改进措施及评价。 3．各科室质控小组每月全面检查二次，发现问题及时向当班护士和护士长反馈，护士长每半月小结一次，并在科室周会上通报；护理部专职质控人员每月全面检查一次，由护理部在每月一次的护士长例会上反馈，分析原因，提出整改办法并通过护理区域网全院通报。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。 4．护理部针对检查发现的问题及时反馈给相关科室和人员，并在下阶段的环节控制中追踪、落实整改情况，科室和个人对提出整改的护理措施完成率达90%以上，对无整改效果的双倍扣科室质量分，对个人反复出现的质量问题，科室双倍落实到个人，以保证护理质量持续改进工作的有效性。 5．护理质控管理委员会每季度召开会议一次，对护理质量存在问题进行分析、讨论，有结论、有处理意见及整改措施。要求各项护理质量评价指标达标。 6．对发生的护理投诉、差错、事故按规定时限上报护理部，鼓励报告护理不良事件，对已发生的不良事件从系统上找原因，护理部每月组织讨论分析，提出相应的防范措施，改进相应的管理机制与工作流程。 7．特殊区域管理： 加强对急诊科、手术室、产房、消毒供应室等部门进行重点管理，定期检查、改进。 （1）布局合理，分区明确，环境整洁、安静、