徒手整复加中药治疗桡骨下端科雷氏骨折疗效分析的论文.docVIP

　　徒手整复加中药治疗桡骨下端科雷氏骨折疗效分析的论文 徒手整复加中药治疗桡骨下端科雷氏骨折疗效分析 【关键词】 科雷氏骨折;徒手整复 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费 提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您 的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台 工作qq：928333977） 桡骨下端科雷氏骨折，临床上比较常见，尤以成年及老年患者为多，儿童和青少年也有发生这类骨折[1]。骨折常发生在桡骨下端2～3厘米范围内。笔者自2005年3月至2007年12月在门诊采用徒手整复，夹板固定，功能锻炼和中药内服外洗治疗科雷氏骨折病人64例，取得满意效果。现报告如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 　　本组病例中，男36例，女28例，年龄最小7岁，最大68岁。其中10岁以下2例，10～19岁8例，20～50岁38例，50岁以上16例。左侧34例，右侧30例，骨折端均有不同程度的移位。其中骨折断端向桡偏和骨折远端同时向背侧移位35例，单纯向掌侧成角18例，桡偏6例，尺偏5例。移位病例中合并尺骨茎突骨折的13例。 　　2.诊断标准 　　全部病例均有明确的外伤史，受伤关节肿胀明显，局部有压痛及骨擦音，或有典型的“叉样”畸形，患侧旋转功能障碍，全部病例均经x线照片检查确诊。. 　　3.治疗方法 　　(1)手法治疗：普通患者端坐，但老年患者以平卧为宜，患肩外展约80°。术者双拇指并拢置于骨折远端背侧，其他手指置于腕掌部，扣紧大小鱼际肌，另一助手双手紧握伤肢肘部，术者和助手对抗持续牵引2～3分钟，待骨折重叠矫正后，术者在持续牵引下双拇指向掌侧加压，乘牵引之际迅速矫正尺桡偏，随后提按屈腕，畸形即得纠正[2]。如遇3块以内的粉碎性骨折(4块以上送手术治疗)，术者在整复的同时，用双手掌侧保护骨折端，持续牵引下来回摇摆触碰，使碎骨合拢纠正移位。随后，轻轻伸屈腕部，尺桡侧左右摇摆3～5次，使破碎的关节面完整。必要时在透视下观察，使复位达到满意后才施行夹板固定。 　　(2)夹板固定：骨折整复后，察看无畸形，手摸均满意，必要时在x线透视下确认对位，在持续牵引下上夹板固定。在上夹板固定前，先敷红肿灵药膏(由煅石膏粉加桐油各适量和匀而成)。方法：先将红肿灵药膏摊在纱布上，然后敷在伤肢骨折处，再放四块夹板，用三条布带捆扎固定。布带松紧度以上下活动1 cm为宜。最后，将伤肢放在带柱托板上，保持屈肘90°中立位，用三角巾悬吊胸前，每隔3天换药一次，3～4周解除夹板外固定。 　　(3)中药治疗：初期1～2周内服加味桃红四物汤，方药组成：生地12 g，川芎10 g，归尾10 g，桃仁10 g，赤芍12 g，红花6 g，乳香10 g，没药10 g，泽兰10 g，土鳖10 g，甘草6 g，水煎服，每天一剂，分三次服，连服7剂;2～3周内服接骨续筋汤，方药组成：归尾10 g，赤芍10 g，川芎10 g，生地12 g，土鳖10 g，骨碎补15 g，川断12 g，乳香10 g，没药10 g，自然同12 g，甘草6 g，水煎服，每天一剂，分3次服，连服7剂。以上药量儿童酌减。待夹板拆除后用骨折外洗方外洗。方组：宽筋藤30 g，鸡血藤30 g，七叶莲30 g，艾叶30 g，桂枝30 g，防风30 g，钩藤15 g，王不留行15 g，水煎外洗患处，每日洗1～2次，连续洗7天。 　　(4)功能锻炼：拆除夹板后，进行握拳、伸指、腕关节活动等功能锻炼。 　　4. 疗效判断标准 　　优：x线显示骨折愈合，解剖或近乎解剖对位， 腕关节无痛，无畸形及功能正常;良：x线显示骨折愈合，外观无明显畸形，局部偶有酸痛，腕关节功能基本正常，患侧腕关节掌侧成角为5°～9°，尺偏16°～20°;差：x线显示骨折愈合，外观有畸形，腕关节功能受限，局部疼痛呈持续性，其他指标低良。 　　 结 果 　　 优41例，占64.04%;良22例，占34.37%;差1例，占1.56%。本组病例治愈时间最短14天，最长50天，平均治疗23.5天。3个月后随访，除1例病人因创伤造成关节面破碎，留有创伤性关节炎外，其余病例无任何畸形，腕关节活动功能良好，能正常生活和工作。 　　讨 论 　　 桡骨下端科雷氏骨折是临床常见的骨折之一，一般可在门诊治疗。采用徒手整复，外敷红肿灵药膏，夹板外固定，中药内服及外洗，功能锻炼等综合治疗，骨折治愈时间较短，且疗效好。祖国医学认为，人体是一个统一的整体，其正常生命活动依赖于气血、脏腑、筋骨、经络等维持，若机体受到损伤，其生理活动必然受到影响，产生功能紊乱，出现一系列病理改变。《正体类要》序中所述“肢体损于外，则气血伤于内”，提示治疗骨折必须从整体观念出发，才能取得满意疗效。笔者认为，在骨折的治