循证护理在预防经皮肾镜气压弹道碎石术体位并发症中的应的论文.docVIP

　　循证护理在预防经皮肾镜气压弹道碎石术体位并发症中的应的论文 【摘要】 [目的]探讨循证护理在预防经皮肾镜气压弹道碎石术体位并发症中的应用。[方法]对80例肾结石病人行经皮肾镜气压弹道碎石术进行预防体位并发症的循证护理。[结果]本组病人通过积极治疗和循证护理，均未出现体位不当引起的并发症。[结论]在肾结石病人行经皮肾镜气压弹道碎石术病人中应用循证护理可有效预防体位并发症的发生。 【关键词】 循证护理;预防;经皮肾镜气压弹道碎石术;体位并发症;肾结石 abstract objective:to probe into the application of evidencebased nursing for patients accepting percutaneous nephrolithotomy air pressure ballistic curve lithotripsy in prevention of body position plications. methods: a total of 80 renal calculus patients undergoing percutaneous nephrolithotomy air pressure ballistic curve lithotripsy ent and evidencebased nursing, none had plications caused by unsuitable body position.conclusion:evidencebased nursing applied for patients undergoing percutaneous nephrolithotomy air pressure ballistic curve lithotripsy could effectively prevent body position plications for them. 　　key y; body position plication; renal calculus 　　中图分类号：r473.6 文献标识码：c doi:10.3969/j.issn2010.04.007 文章编号2010)2a29402 　　循证护理(evidencebased nursing，ebn)，又称实证护理或求证护理，是指护理人员在计划护理活动过程中以有价值的可信的科学研究结果为证据，结合临床经验和病人的需求提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理决策[1，2]。.经皮肾镜气压弹道碎石术(pl)在超声引导下发现结石，将结石击碎，同时利用负压吸引，将击碎的结石吸出;具有创伤轻、损伤小、碎石效果好、恢复快、住院时间短等优点，受到病人的青睐。pl实施要在联合麻醉下先取膀胱截石位，经膀胱镜或输尿管镜逆行置入f5输尿管导管，然后取俯卧位患侧垫高20°～30°b型超声引导下进行。麻醉状态下体位的改变和持续的俯卧位也会随之产生一些与体位相关的并发症。2008年7月—2009年7月我院泌尿外科开展pl手术80例，同时应用循证护理有效防止了体位并发症的发生。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2008年7月—2009年7月我院泌尿外科收治肾结石行pl手术病人80例，年龄18岁～78岁;右肾多发结石32例，左肾多发结石24例，双肾多发结石10例，输尿管结石14例;平均手术时间128.53 min;麻醉方式为腰硬联合麻醉，手术体位为先截石位后俯卧位，患侧垫高20°～30°。 　　1.2 结果 通过积极治疗和循证护理，本组80例均未出现体位不当引起的并发症。 　　2 循证护理 　　2.1 循证护理方法 ①提出问题：在安置pl手术体位时易发生的并发症作为研究题目。②寻找循证支持：查阅文献，检索易发生相关并发症的手术体位，寻找预防干预措施，对资料进行分析，以求实证，确定手术体位的安置方案。 　　2.2 循证护理实践 　　2.2.1 循环呼吸并发症 　　2.2.1.1 循证支持 通过查阅文献，寻找循证支持。①截石位时将双腿抬高与心脏平面，脚部压力明显降低，麻醉又使病人的感觉神经受到不同程度的阻滞，肌肉松弛无力使血管和自身的调节能力明显下降，影响了血液的流动[3]，血压下降。②老年人随着年龄增长动脉硬化程度增加，神经体液调节功能减退，血管活性物质(如儿茶酚胺等)产生和分泌减少，肾上腺素能受体的下调，调节功能减退，导致血液流变学的不稳定。麻醉后由于循环代谢功能进一步削弱，突然改变体位易诱发急性循环功能不全[4]。③俯卧位时，病人胸腹部受压易引起通气不足，腹腔内容物对横隔的挤压进一步加重呼吸困难。腹部受压时下腔静脉回流受阻