有机产品认证调查表畜禽养殖和初加工v6.docVIP

畜牧养殖和初加工调查表 版本：6/0 COFCC-CX01-02/4 PAGE  发布日期：2013年5月1日 实施日期：2013年5月1日 有机产品认证调查表 （畜禽养殖和初加工） 申请单位： 法人代表（签字、盖章）： 申请日期： 年 月 日 中绿华夏有机食品认证中心 地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081 电话：010 传真：010 E-mail：cofcc@126.com PAGE  发布日期：2013年5月1日 实施日期：2013年5月1日  PAGE \* MERGEFORMAT 3 注 意 事 项 “初加工”仅包括生鲜牛奶的收集、禽蛋收集后的简单清 洗、分装等。其他涉及屠宰、分割、牛奶加工等环节的产品企业均需另外填写食品加工部分的《有机产品认证调查表》。 本表无法人（负责人）签字和单位盖章视为无效。 本表涂改后无确认单位确认章（或签字）无效。 本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。 本表交付后不再受理补充修改说明材料。 本表必须如实填写，所有栏目不得空缺，不填写的须说明理由。 第一部分 基本情况 1、基地名称与地址 生产单元（基地）名称经济类型□国有 □集体 □私营 □个体 □股份制 □其它 地址/邮编省 市（区） 县 乡（镇） 村负责人电话/手机联系人电话/手机电子信箱传真2、加工场所名称与永久地址 加工厂名称经济类型□国有 □集体 □私营 □个体 □股份制 □其它 地址/邮编 省 市（区） 县 乡 村负责人 电话/手机联系人电话/手机电子信箱传真3、有机生产加工的组织模式（公司制、公司+农户、公司+合作社、合作社+农户、协会等） 4、生产单元（基地）生态环境 有机养殖区是否具备下列基本条件:是/Y否/N周围10km无矿场、化工厂、核电站是否等潜在污染源？养殖场的界定是否清楚？流入养殖的地表径流是否含有工业、农业和生活污染物？养殖场污染物排放是否符合GB18596的规定？5、有机产品生产、加工历史 除了申请产品外，同一生产单元内是否还生产其它常规产品或按有机方式生产但不申请认证的产品？如是，填写这些产品的名称、规模。 本企业何时开始有机产品生产？ 此前是否通过其他认证机构的有机认证？如是，提供认证证书和检查报告的复印件等证明材料。 此前是否被拒绝通过认证？哪家认证机构？何种认证？被拒绝的原因是什么？ 目前在其他认证机构的认证情况如何？  畜牧养殖和初加工调查表 版本：4/0 COFCC-CX01-02/4 发布日期：2013年5月1日 实施日期：2013年5月1日  PAGE \* MERGEFORMAT 8 第二部分 养殖管理 1、畜禽饲养模式 天然放牧人工养殖人工养殖+天然放牧放牧时间舍内养殖时间2、天然放牧情况 基地名称草场类型放牧面积（亩）畜禽名称畜禽数量（头、只）载畜量(头只/m2)放牧时间3 、畜禽产品生产基地统计表 基地名称畜禽舍编号畜禽舍面积（m2）畜禽名称引入 时间生理阶段数量(头、只)密度 (头只/m2)垫草种类负责人