DVT预防及护理资料.ppt

ICU 洪琪儿;;;; 指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病，英文全称Deep venous thrombosis,缩写DVT.; 下肢深静脉血栓最为常见，其中左下肢发病率高于右下肢。 根据下肢深静脉血栓的部位可分为远端和近端DVT，位于腘静脉内或以上部位的血栓称为下肢近端DVT.;静脉血流滞缓是深静脉血栓形成的主要发病因素之一：1）长期卧床病人休息的患者，?下肢肌肉处于松弛状态，失去了肌肉泵的挤压作用，致使静脉内的血液换慢，诱发下肢深静脉血栓形成。2）约2/3人群在解剖上左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压迫，有又后面的腰骶椎向前推压，造成远端静脉回流受阻，因此深静脉血栓易发于下肢，并且以左侧多见。 ;;;;; 1、肺栓塞（PE）75%～90％PE的栓子来源于下肢DVT 2、肺动脉高压 3、深静脉瓣膜受损 4、静脉反流 5、血栓后综合症;;;一、深静脉血栓的预防对象? 1.大手术病人：三类、四类手术病人。? 2.高危患者：①年龄≥41岁；②肥胖；③妊娠；④盆腔手术或关节置换手术；⑤急诊剖腹产手术；⑥手术时间＞2小时；⑦卧床超过72小时以上；⑧下肢瘫痪；⑨严重感染；⑩有DVT/PE病史；;①加强评估，做好高危人群宣教。?? ②术前要了解病人的全身情况和凝血情况,积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。? ③戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，并促进血小板凝集。 ? ;1、术中纠正脱水,保持水、电解质平衡,减少术 中出血。 2、手术操作轻柔细致,防止不必要的组织损伤,特别注意保护暴露于手术野的血管,以免损伤血管内膜而诱发血栓形成。 ;1）抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对大手术后的病人，应抬高下肢20～30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。? 2）鼓励病人早期下床活动，术后24h内就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，每小时10?次～12?次,增加膈肌运动,促进血液回流。? ;梯度压力弹力袜 足底静脉泵 间歇充气压力泵;;; 工作原理：12秒充气，使静脉排空，48秒放气，保证静脉再次充盈。;;;;;;;