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肾病综合征发病机制
肾病综合征的发病机制
制作：
第二大组
肾病综合症是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
大量蛋白尿
低蛋白血症
高脂血症
明显水肿
01
02
03
04
临床特点
A
B
基本病变：肾小球通透性增加，导致蛋白尿。
继发表现：低蛋白血症、高脂血症、水肿和高血压。
主要发病机制：
肾小球毛细血管壁的结构或电荷变化
病变可使阴离子丢失过多，导致静电屏障被破坏，使大量带负电的中分子血浆白蛋白滤出，形成高选择性高蛋白尿。
A
分子滤过屏障也可损伤，尿中丢失多种大中分子蛋白，形成低选择性蛋白尿。
B
非微小病变型
免疫球蛋白和(或)补体成分肾内沉积局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用。
微小病变型
未见以上沉积，其滤过膜损伤原因可能与细胞免疫有关。
遗传因素
有家族性，包括同胞患病现象。
01
02
03
血浆蛋白从尿中大量丢失。
肾小管吸收分解从肾小球滤过的蛋白。
低蛋白血症
肝脏合成的速度和蛋白分解代谢率的改变和胃肠道丢失等。
01
低蛋白血症可降低血浆胶体渗透压。
02
胶体渗透压降低使血容量减少，促使ADH、RAAS分泌和心钠素的减少使水钠重吸收增加，导致钠水潴留。
03
低血容量使交感神经兴奋近端小管钠重吸收增加。
04
某些肾内因子改变了肾小管管周液体平衡机制，使近曲小管钠重吸收增加。
水肿
高脂血症及其他
低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，其中大分子脂蛋白难从肾脏排出而蓄积于体内，从而导致高脂血症。最终可导致肾小球硬化和肾间质纤维化。
体液免疫降低
高凝状态
血清钙降低
小细胞低色素贫血
谢谢
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