药物比较(部分).docx

传 出 神 经 系 统 药 物代表药药理作用临床应用禁忌症及不良反应引申药物备 注M胆酰受体激动药毛果芸香碱缩瞳、降低眼内压、 调节痉挛青光眼、虹膜炎 （与扩瞳药阿托品交替使用） 缩瞳滴眼时应压迫眼内眦；剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗腺体分泌增加抗胆酰酯酶药新斯地明抑制胆酰脂酶活性，而兴奋M、N胆碱受体 （主要兴奋骨骼肌、胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌）治疗重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药中毒解救、阿托品中毒解救禁忌症：机械性肠梗阻、尿路阻塞等毒扁豆酰缩瞳、降眼压 （强于毛果芸香碱、持久）青光眼滴眼时应压迫眼内眦，一面流入鼻腔吸收中毒；大量可导致呼吸肌麻痹抑制胆碱酯酶活性，而兴奋M、N胆碱受体M胆碱受体阻断药阿托品扩瞳、升眼压、调麻痹虹膜睫状体炎：消退炎症、防止虹膜与晶状体粘连 检查眼底：扩瞳，已被后马托品取代禁忌症：青光眼、 前列腺增生 （加重排尿困难）山莨菪碱：松弛内脏平滑肌作用强，主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛 腺体分泌减少麻醉前给药--防止吸入性肺炎松弛内脏平滑肌 （胃肠平滑肌尿道平滑肌及膀胱平滑逼尿肌胆道、支气管的平滑肌子宫平滑肌）胃肠绞痛、膀胱刺激症状如：尿频尿急M胆碱受体阻断药阿托品兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性心律失常禁忌症：青光眼、前列腺增生（加重排尿困难）东莨菪碱：抑制中枢；小剂量镇静，较大剂量催眠用于晕动症，也可用于麻醉前给药 扩张血管、改善微循环抗休克兴奋中枢神经 (1-2mg:轻度兴奋延脑、大脑;5mg:明显兴奋延脑、大脑;10mg:出现明显中枢中毒症状)αβ肾上腺素受体激动药肾上腺素 （主要激动αβ受体）舒张平滑肌 （支气管、膀胱憋尿肌）支气管哮喘 （仅用于急性发作）不良反应：心悸、 烦躁、 头痛、 血压升高等 麻黄碱：与肾上腺素比较：1、口服有效2、作用缓慢，温和持久3、有明显的中枢兴奋作用4、有快速耐受性现象（受体逐渐饱和与递质逐渐耗损） 应用：1、支气管哮喘（预防和轻症）2、麻醉引起的低血压3、鼻粘膜充血引起的，额的鼻塞4、荨麻疹、血管N性水肿 兴奋心脏（心脏收缩力加强、心率加快、传导加快）心脏骤停 （肾上腺素心内注射）收缩或舒张血管 （兴奋α受体--血管收缩（皮肤、肾和胃肠道）兴奋β2受体--血管扩张（骨骼肌））过敏性休克---首选（激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，扩张冠状动脉；迅速缓解过敏性休克的临床症状）局部止血（鼻粘膜、牙龈出血）与局麻药合用（（1）减少局部出血 延长麻醉时间 （3）减少麻药吸收中毒）血管性水肿、血清病 α肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素（NA）（αβ1β2）升高血压禁忌症：高血压、 脑动脉硬化、 器质性心脏病、 糖尿病、 甲状腺亢进 多巴胺： 抗休克， 增加肾血流量，排钠利尿 不易进入血脑屏障 促进代谢 （糖、脂肪分解加速）β肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素兴奋心脏 （心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）心脏骤停、 缓慢性心律失常 （房室传导阻滞等） 房室传导阻滞 感染性休克 支气管哮喘易引起心律失常多巴酚丁胺舒张血管和影响血压舒张支气管α肾上腺素受体阻断药酚妥拉明兴奋心脏 （心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）派唑嗪 (用于降压，有首剂 效应--引起体位性 低血压） 扩张血管治疗外周血管痉挛性疾病、去甲肾上腺素滴注外漏、肾上腺嗜铬细胞瘤、抗休克（解除微循环障碍）β肾上腺素受体阻断药抑制心脏快速型心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压普萘洛尔收缩支气管平滑肌