质子泵抑制剂的不良反应及防治对策_叶玲梅.pdfVIP

·综述讲座· 质子泵抑制剂的不良反应及防治对策 叶玲梅＊，蔡咏梅（浙江桐乡市第一人民医院药剂科，桐乡市 314500） 中图分类号 R975.6 文献标识码 A 文章编号 1001-0408（2011）08-0760-03 摘 要 目的：揭示质子泵抑制剂（PPI）不良反应的种类以及对人体系统造成的损害，探索预防和治疗 PPI 不良反应的方法，为临 床安全用药提供参考。方法：对 2002－2010 年国内公开报道的有关 PPI 的不良反应文献进行统计和分析。结果：PPI 品种有奥美 拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，给药方式主要以口服和静脉滴注为主，PPI的不良反应涉及消化、呼吸、泌尿、内 分泌和生殖、造血、神经、免疫、循环系统，治疗方法以停药观察为主，同时定期进行胃镜检查、血液生化检验，必要时给予药物对症 治疗。结论：临床上应加强对重点药物的监测，避免与有相互作用的药物联用，以减少和避免PPI严重不良反应的发生。 关键词 质子泵抑制剂；不良反应；防治对策 质子泵抑制剂（Proton pump inhibitor，PPI），即 H+-K+-ATP 水平均升高，可引起胃嗜铬细胞增生和类癌的形成。王建民 酶抑制剂，特异性地作用于胃壁细胞上的 H+-K+-ATP 酶（又称 等[4]报道l例53岁女性患者在静脉滴注奥美拉唑12 d后胃镜检 质子泵、酸泵）。自从 1988 年第一个 PPI 药物——奥美拉唑问 查发现类癌，停药后消失。 世以来，兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑相继被开 1.1.4 口腔疾病 PPI 可以使唾液腺分泌减少，妨碍一些维生 发并投入临床治疗酸相关性疾病 效果显著 已慢慢取代 受 ， ， H2 素和微量元素的吸收，导致口腔黏膜溃疡，通常患者在服药 体阻滞药的治疗地位。PPI 主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃 4～5 d 后出现口腔黏膜广泛糜烂，停药后灼痛减轻，糜烂消 疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等。随着治疗人 失，再次服用，溃疡复发。 数的不断增加，其不良反应（ADR）也逐渐被报道。本文检索 1.2 呼吸系统 相关文献资料对 PPI 的 ADR 进行总结，并分析其防治对策，以 呼吸系统的 ADR 很少见。孙彩青等[5]报道了 1 例十二指 为临床用药提供参考。 肠球部溃疡患者服用奥美拉唑 2 d 后开始出现咳嗽，病情逐渐 1 ADR 加重，呈阵发性剧烈干咳，夜间加重并咳少量白色黏痰，4 d 后 1.1 消化系统 伴有哮喘，给予抗生素治疗未见好转，停奥美拉唑 6 d 后，咳嗽 1.1.1 胃肠道反应 服用 PPI 后，部分患者会出现上腹痛、腹 停止。 泻、便秘、消化不良、恶心等不适症状，发生率低，一般症状较 1.3 泌尿系统 轻，停药后可自行缓解。严重的腹泻可导致脱水，需住