超声在ARDS中的运用.pptVIP

超声在急性呼吸窘迫综合征中的应用;急性呼吸窘迫综合征acuterespiratorydistresssyndrome ARDS;床旁胸部X线的问题和局限性;胸部CT的问题和局限性;;肺超声检查;一、正常肺的扫查方法及声像图特点;1、肺超声扫查的基本方法;3个步骤： 1、仰卧位，扫查前胸壁，观察有无气胸。 2、仰卧位，扫查前胸壁→侧胸壁，观察有无胸腔积液和肺部实变。 3、略抬高患者的同侧身体，尽可能向背部扫查，可观察到少量胸腔积液和小片实变区。;2、正常肺的声像图特点;;正常肺超声图像 R：肋骨声影；白色箭头：胸膜线；*：B线;二、ARDS的肺部改变及声像图特点;1、急性肺水肿（肺泡间质综合征）;;;;B线，间距7mm。符合胸部CT发现的增厚的小叶间隔。;B线，间距3mm或更小。符合胸部CT发现的毛玻璃样变区。;2、肺实变;肺实变超声图像 Pl：胸腔积液；C：肺实变；Ao：主动脉;3、胸腔积液;胸腔积液超声图??? Pl：胸腔积液；C：肺实变；Ao：主动脉；D：膈膜;4、气胸;三、在ARDS中的应用;1、帮助调节PEEP;;左图：肺实变。 C：肺实变组织；*：空气支气管征。;左图：肺实变。C：肺实变组织；*：空气支气管征。;左图：肺水肿。白色箭头：胸膜线；*：B线。;2、建立肺再通气评分;;肺超声的局限性;