国际心肺复苏指南浅析.ppt

国际心肺复苏指南（介绍）;（一）幸存连锁（生命链） 1.早期报讯（早期反应与识别） 2.早期心肺复苏 3.早期除颤  4.早期高级心脏生命支持 ;心肺复苏术（CPR）是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。;（二）基础生命支持（初级心肺复苏术） 1. 主要目标： （1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。 （2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外支持病人的心泵循环和通气。 （3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应，直至延续到建立高级生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。;2.步骤; A、判断和畅通呼吸道 （1）判定病人有无意识 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。;（2）呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来 协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”;（3）将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 注意点：抢救者跪/站于病人肩颈部,将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。 ;;（4）畅通呼吸道/开放气道;成功复苏的最主要动作是立即开放气道。 舌和/或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和喉部。舌后坠是意识不清病人气道阻塞的最常见原因。 吸气时，气道内产生负压，这时舌或会厌或两者均可能形成阀门式机制阻塞气管入口造成阻塞。 由于舌连于下颌，将下颌前移后可使舌部抬起而离开咽后部并开放气道。;;开放气道的方法;;;;;;;B.人工呼吸 ;（5）判断有无呼吸; 检查成人、儿童及婴儿呼吸情况，时间要少于10秒。;;;;气囊-活瓣-面罩装置;;单人面罩通气法;;;实施人工呼吸的注意事项;;理论依据;;;C. 循环支持 ;（7）判断有无脉搏;;判断颈动脉搏动的方法： 在开放气道的位置下进行。 一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手于靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm， 在气???旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 ;;;（8）胸外按压;胸外心脏按压的位置;胸外心脏按压方法 成人：用双手胸外心脏按压 儿童：根据身高大小，应用单手或双手 胸外心脏按压 1）病人应仰卧于硬板床或地上。 2）快速确定按压部位：;;;;胸外心脏按压用力方式 按压平稳、有规律地进行，不能间断； 不能冲击式的猛压；下压及放松的时间应大致相等； 垂直用力向下，不要左右摆动； 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；;按压有效的指标;胸外按压常见的错误;放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折； 放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏； 按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果（说明：为避免此错误，可口数任何有帮助的口诀，1，2345；2，2345；3，2345---）; 两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。;;婴儿胸外心脏按压的方法1;婴儿胸外心脏按压的方法2;胸外心脏按压的深度;胸外心脏按压的频率;按压与通气之比（在气管插管之前） ;按压者的更换 ;已建立人工气道患者的通气 ;D.除颤;;;;心脏电复律是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。最早用于治疗室颤，故又称心脏电除颤。;电极放置的部位;;;除颤的具体步骤;检验除颤的效果 ;对患者先实施按压还是先电击除颤？;（三）高级生命支持(ALS) ;高级生命支持：是指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，继续进一步的生命救生。;基本观点;ABCD四步法 A（Airway）确定初次开放气道技术和通气 是否适当，必要时气管内插管； B（Breathing）评估气管内插管通气是否充 分，经气管内导管作正压通气； C（Circulation）连接心电监护，开放静脉 通路，给抗心律失常药； D（Differential diagnosis）识别心搏骤停的 可能原因，并作鉴别诊断。 ;A：建立有效人工气道 ①气管内插管 适应症：初级心肺复苏无法保持气道通畅； 有呼吸停止危险需人工辅助呼吸者 气道堵塞需进行气管内吸引者； 需较长时间人工呼吸者。;高级气道处理 ;理论依据：;;;;;适于需要长时间保持呼吸道通畅，必须反复吸痰者。 主要用于心肺复苏后仍然长期昏迷的病人。;;;需要通过以下途径确认管道 ;简易呼吸器通气法 机械辅