李淑翠《药理学》药理 24利尿药.pptVIP

利尿药及脱水药;第一节 利尿药（diuretics）;1.高效利尿药：髓袢升支粗段髓质部和皮质部 呋噻米（速尿）、依他尼酸等 2.中效利尿药：远曲小管近端 噻嗪类、氯噻酮（氯酞酮）;①作用于近曲小管 乙酰唑胺 ②作用于远曲小管和集合管 螺内脂、氨苯蝶啶、阿米洛利 ; ;一、利尿药作用的生理学基础;1、近曲小管： ;管腔;髓质部和皮质部;2、髓袢升支粗段髓质部和皮质部： 方式：K＋－Na＋－2Cl－共同转运系统 ; 管腔 肾小管细胞 间液 K＋－ Na＋－2Cl－共同转运系统 ;;远曲小管近端 ;3、远曲小管及集合管： ?近端 ：由Na+ －Cl-共同转运载体介导 中效利尿药抑制该系统? 中度利尿作用;?远端和集合管 :醛固酮调节下Na+－K+交 换及Na+－H+交换 弱效利尿药抑制Na+??K+交换? 排Na+留K+ ?利尿;利尿药物 作用部位 机 制