成本-效果分析与决策实践间的桥梁.pdfVIP

成本·效果分析与 决策实践间的桥梁 宗欣 1 孙利华 2 摘要 2 成本-效果分析(广义，包括成本-效用分析)是应用较为广泛的药物经济学评价方法，在 评价实践中占有重要的地位。然而，由于成本-效果分析评价标准的缺失导致其评价结果 ICER 值 无法直接应用到报销、定价、合理用药、新药研发等决策实践中。为此，经济学家们在 ICER 值与 决策实践间构建了一些桥梁，这些桥梁是连接 ICER 值与决策制定的重要工具，可使药物经济学评 价结果 ICER 值更好地为决策实践服务。药物经济学评价在各领域中的应用方法大同小异，本文主 要以在报销领域中的决策实践为例进行阐述。 关键词:成本 E 效果分析决策实践成本-效果联合排序表项目预算与边际分析成本·效果阔值 成本-效果分析、成本·效用分析可以应用 本·效果联合排序表法和成本·效果闻值法两种将 于报销、定价、合理用药、新药研发等多个领域 药物经济学评价结果 ICER 值转化为决策实践可 当中。它们有一个重要的共性，即都是利用成本- 用信息的方法。此后，在前人研究的基础上经济 效果分析、戚本-效用分析的结果增量成本·效果 学家们又发展出了许多将药物经济学评价应用于 比(lCER) 与桥梁两个核心要素，以及若干 决策实践的方法。根据评价指标的不同，可将这 影响因素来进行经济性决策实践，并且本质上都 些方法分为最优决策法和次优决策法，其中最优 是将药物的 ICER 值与既定的成本·效果闰值比较 决策是指追求资源配置效率的最大化，一般使用 来判断其经济性，从而做出决策判断。由此可见， 增量分析指标 ICER I 次优决策是指仅追求优化资 明确成本·效果分析、成本·效用分析与决策间的 源配置，但不一定能够实现效率最大化，此时一 桥梁有着重要的理论和实践意义。 般不用 ICER 这一指标。由于当前包括我国在内 1973 年， Weinstein 和Zeckhauser[IJ 提出了成 的多数国家均要求/建议使用增量分析法来进行成 1 宗欣，沈阳药科大学工商管理学院博士研究生，沈阳 110016 2 通讯作者d.!、利华.沈阳药科大学工商管理学院，教授，博士生导师，沈阳 110016 CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL ECONOMICS 本 h 效果/效用分析(见表 1) ，因此本文仅针对 这类方法主要包括成本·效果联合排序表、项目 基于 ICER 值的最优决策法进行简要介绍和分析， 预算与边际分析、传统成本·效果阐值法。 表 1 各国药物经济学评价指南中关于评价方法与增量分析的规定