安全监督管理资料格式 空.docVIP

PAGE  附件2: 黑龙江省房屋建筑和市政基础设施工程 施工安全监督管理资料格式参考样本 （2015年） （参考样本） 编号： xxxx（年）xx (月) xx x(序号) 工程施工安全监督档案 工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：开竣工日期：建 档 日 期存档日期： XXX建设安全监督管理xx（站） 编号： 安全监督申请书 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（监督机构）： 我单位现申请办理xxxxxxxxxxxxxxxxx项目的安全监督手续并提交 如下资料： 1、《安全监督登记表》； 2、危险性较大（超过一定规模的危险性较大）分部分项工程清单； 3、中标通知书或工程发包手续； 4、安全生产费用专户存款凭证； 5、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用计划； 6、施工现场总平面布置图； 7、施工进度计划表（图）； 8、临时设施搭建及毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施； 9、施工单位项目负责人考核证、安全管理人员（符合规定数量）考核证、特种作业人员资格证； 10、建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书。 申请单位：