8-11临床医学 2.ppt

慢性非传染性疾病的基本概念及其流行态势;主要内容;慢性非传染性疾病的定义和范围;慢性病的流行状况、负担及决定因素;2008年死亡情况  世界5700万死亡 中国 960万死亡 ;脑卒中死亡率– 各国的数据（15-69 岁年龄标化);;糖尿病患病率增长;2004、2007、2010年我国18-69岁居民的标化肥胖率分别为7.5%、8.1%、12.6%;高胆固醇血症患病率比2002年升高了1.3倍；高甘油三酯血症则升高了 0.8倍。五分之一的中国成年人患有高甘油三酯血症。;罹患常见慢性病住一次院，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍;中国城市糖尿病的直接医疗费用;资料来源：饶克勤中国疾病负担研究 1993年慢病经济负担根据该年度主要慢性病的直接经济负担进行估计。;;出行方式改变;劳作方式改变;就餐方式改变;购买方式改变;生活方式改变！;1.9小时 跑步 2.1 小时 爬楼梯 3.2小时 棒球 4.8小时 高尔夫球 5.4小时 杂货店购物 6.3 小时 保龄球 7.5小时 刷牙 18.3小时 看电视;膳食结构发生巨大改变;中国成人食盐摄入频数构成 (%);中国成人食用油摄入频数构成 (%);2010年中国成人酒精摄入频数构成 (%);2010年我国成人锻炼频数构成(%);;慢性病的决定因素;国内外策略与研究;2011联大慢性病峰会;联大峰会——会议概况;联大峰会——背景;区域性磋商： 东地中海区域（德黑兰 2010年10月） 欧洲区域（奥斯陆 2010年12月） 西太平洋太平洋岛国（纳迪 2011年2月） 美洲区域（墨西哥城 2011年2月） 东南亚区域（雅加达 2011年3月） 西太区西亚次区域（首尔 2011年3月 ） 非洲区域（布拉柴维尔 2011年4月）;全球性会议： 首届生活方式与慢性病全球部长级会议（莫斯科 2011年4月 ） 世界卫生组织全球论坛（莫斯科 2011年4月 ） 第64届世界卫生大会（日内瓦 2011年5月 ） 健康问题社会决定因素世界大会 （里约热内卢 2011年 10月 ） ;其它准备工作 非正式对话：民间社会和私立部门 全球非传染性病报告 非正式听证会和磋商活动 学术团体行动;里程碑 具有划时代意义的历史性事件 慢性病防治的重大转折和机遇 ;纳入全球发展议事日程 高水平的政治承诺 确认慢性病危害 明确提出应对方案 对优先领域形成共识 为各方合作提供平台 为持续发展奠定基础;;高水平和持续性政治承诺 会议通过《关于预防和控制非传染性疾病的政治宣言》 这是全球领导人首次对攻克心脏病和中风、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等非传染性疾病所采取的具体行动达成共识 各国政府一致同意，需要制订全球目标来监测这些疾病及其危险因素，同时承诺将更加努力预防和治疗非传染性疾病并改善卫生保健。 ;确认慢性病危害 对发达国家和发展中国家均构成现实挑战，给公共健康、经济发展乃至社会政治稳定带来现实影响，并关系到千年发展目标是否如期实现 是21世纪发展的挑战之一，有损世界各地的社会和经济发展 威胁许多会员国的经济，导致国家和人口之间的不平等加剧 非传染病及其危险因素加剧贫穷，而贫穷又使非传染病发生率上升这样一个恶性循环，对公共卫生和经济社会发展构成威胁。;; 明确提出应对方案 强调政府责任和多部门合作 各国政府具有首要作用，承担首要责任，社会所有部门都必须做出努力 需要在政府各级部门订立多部门的卫生方针以应对NCD的社会决定因素（Health In All) ;会议再次明确:预防是全球防治慢性病的基石 烟草使用，高脂、高盐、高糖、反式脂肪酸饮食，身体活动缺乏和有害酒精使用引起超过三分之二的新发慢病，而且增加了慢病病人并发症风险。 烟草使用一项就导致慢病死亡的六分之一 高盐和高糖饮食导致每年至少1400万人死亡 体力活动不足导致大约三百万人的死亡 酒精使用导致每年230万人死亡 ; 对优先领域达成共识 对众多干预措施评估后发现，三个最具成本效益的措施分别是烟草控制、减盐以及对心血管病高危人群的干预 五项优先干预措施 控烟 减盐 改善膳食和增加身体活动、 减少有害饮酒 推广基本药物和技术 ——柳叶刀杂志(Lancet)慢病行动小组和慢病联盟 ;应对慢性病危机的优先行动;为持续发展奠定基础 后续行动 会议请秘书长与世卫总干事密切合作，并与会员国、联合国基金会及其他相关国际组织协调： 在2012年底前向第67届会议提交加强多部门行动的各种备选方案 向第68届大会提交进展报告 在2014年全面审查和评估进展情况。 ;1升