2013美国心脏病学院基金会美国心脏协会对ST段.pdfVIP

·综? ? 述· 2013年6月第3卷第11期 2013美国心脏病学院基金会/美国心脏协会对 ST段抬高心肌梗死的治疗指南 1 2 3▲ 梁? 峰 ? ? 胡大一 ? ? 沈珠军 1. 首都医科大学大兴医院心内科，北京 102600；2. 北京大学人民医院心脏中心，北京 100044； 3. 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科，北京 100730 [ 中图分类号 ] R542.22? ? ? [ 文献标识码 ] A? ? ? [ 文章编号 ] 2095-0616（2013）11-38-04 2013 年美国心脏病学院基金会 / 美国心脏协会（ACCF/ 2? 在可行PCI医院的再灌注治疗：推荐规范 AHA）指南工作组，检索了近年的治疗进展并更新了过去版 2.1? STEMI 患者的急诊PCI 本指南，发表急性ST 段抬高心肌梗死（STEMI ）治疗的最新 Ⅰ类推荐：（1）STEMI患者缺血症状发作持续小于 12 h， 指南。 应行急诊 PCI（LOE：A）。（2）STEMI患者缺血症状发作持 1? 心肌梗死发病：推荐规范 续小于 12 h，合并溶栓禁忌证，无论FMC 后延误多长时间， 1.1? STEMI 的区域治疗系统运行，再灌注治疗和治疗的目 应该行急诊 PCI（LOE：B）。（3）STEMI患者合并心源性休 标时间 克或急性严重心力衰竭（HF），无论心肌梗死发病后延误多 Ⅰ类推荐：（1）所有社区均应建立并维持STEMI 的区 长时间，应行急诊PCI（LOE：B）。 域性治疗系统，该系统包括急诊医疗服务和基于医院服务活 Ⅱ a 类推荐：（1） STEMI 患者症状发作后 12~24 h，如 动的评价和质量持续改进。其服务实施可能由于参加临床 果临床和（或）心电图仍有进行性心肌缺血的证据，急诊PCI 试验而进一步促进（证据级别 [LOE]：B）。（2）对症状符合 是合理的（LOE：B）。 STEMI 的患者，建议急诊医护人员于首次医疗呼救（FMC） 2.2? 血栓抽吸装置 现场记录 12 导联心电图（LOE：B）。（3）对症状发作12 h Ⅱ a 类推荐：（1）对正在进行急诊PCI 的患者，血栓抽 内 STEMI 患者，所有适合的患者应进行再灌注治疗（LOE： 吸装置手工抽吸是合理的（LOE：B）。 A）。（4）当急诊经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）可由有经 2.3? STEMI患者支架的使用 验的术者快速进行，建议急诊PCI 为再灌注疗法（LOE：A