第十章颅脑疾病病人的护理篇.ppt

第十章 颅脑疾病病人的护理; 学习目标;第一节 颅内压增高病人的护理; 概述;1.颅内压（ICP）的形成;（1）颅腔;（2）颅腔内容物;2. 颅内压的调节;3. 颅内压增高;【病因】：;【发病机制】—— 颅内压增高的后果;【身体状况】;颅内压增高三主征; 脑 疝;1.常见类型：;(1)小脑幕切迹疝;【临床表现】;;(2)枕骨大孔疝; ; 【临床表现】; 【辅助检查】;;MRI;;腰椎穿刺;【治疗要点】;1. 减少血流量;A. 适当头高位;B. 辅助过度换气;C. 限制入水量;D. 巴比妥治疗;E. 亚低温与冬眠低温疗法;F. 高压氧治疗;2. 减少脑组织体积;A. 甘露醇;B. 速尿;C. 激素;D. 血浆、白蛋白;3. 减少脑脊液量; 【护理诊断】; 【护理诊断】;【护理措施】;（一）一般护理;（二）病情观察;昏迷评分=;2. 瞳孔 正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直径3～4mm，直接、间接对光反应灵敏 一侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫伴意识障碍 →脑受压或脑疝 先缩小后散大，伴对侧肢体运动障碍 →伤侧颅内血肿 双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定伴深昏迷→脑干损伤或临终表现 ;3.生命体征： 先测R、再测P、最后测BP 注意T变化： 伤后早期出现中等程度发热——组织创伤反