2010_BTS非囊性纤维化支扩指南.pptVIP

2010-BTS非囊性纤维化支气管扩张指南;前言;;病因及病理 临床评估 检查评估 治疗 ;病因及病理;病因及病理;临床评估;成人出现下述表现时需除外支气管扩张[D] 持续排痰性咳嗽，年龄较轻，症状持续多年，无吸烟史，每天均有咳痰、咯血或痰中有铜绿假单胞菌定植 无法解释的咯血或无痰性咳嗽 COPD患者治疗反应不佳、下呼吸道感染不易恢复、反复急性加重或无吸烟史者;症状评估包括：[D] 痰的性状 24小时痰量 每年感染急性加重次数 抗菌药物使用频率和情况 查找潜在病因 评估疾病严重程度;检查评估;成人患者合并慢性上呼吸道感染或中耳炎病史时，特别是儿时起病，中叶支气管扩张为主，合并不育或右位心时应检查纤毛功能 [D] 下呼吸道微生物学检查 [D] 肺通气功能检查（FEV1、FVC、PEF）： ①阻塞性通气功能多见（80%）、气道高反应性（33%~76%） ②合并气流阻塞需行舒张试验 [D] ③运动试验应作为肺康复计划的一部分 [D] 不常规进行支气管镜检查 ;X线胸片 敏感度及特异度均差，但所有患者均应有基线X线胸片作为参照，仅在需要时才需重复检查 [D] HRCT ①可确诊支扩，但对轻度及早期支扩诊断作用尚有争议 [D] ②主要表现为支气管内径与其伴行动脉直径比值增大（正常0.62±0.13，老年人及吸烟者可能差异较大） ③支气管呈柱状及囊状