人海绵体神经的解剖学定位与定量研究.PDFVIP

第二军医大学学报 ２０１４年１０月第３５卷（增刊） ＡｃａｄｅｍｉｃＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｏｃｔ．２０１４，Ｖｏｌ．３５（Ｓｕｐｐｌ） ·８９· 相互连接，灌注针插入至精细调节部分的中央，其中粗略调节部分包括（１）夹持于动物操作台的侧向滑道，弧形臂 一端借旋钮嵌入于滑道内，可前后方向移动至所需位置后旋钮旋转固定；（２）弧形臂以旋钮为中心可呈弧度旋转， 调节上下方向并可靠旋钮固定到所需位置；（３）精细调节部分与两侧弧形臂的连接处有滑道，可左右方向移动至所 需位置并借助旋钮固定。精细调节部分中心柱体穿过灌注针，（１）两侧以弧形小臂连接于粗略调节部分的弧形大 臂滑道内；（２）柱体以环绕沟槽嵌入于以９０度角度形成的两条弧形滑道内，弧??滑道两端以原位为基点可以做侧 向的角度运动；（３）柱体在弧形滑道内位置移动实现不同角度的旋转；（４）柱体可旋钮固定终止角度运动；（５）精细 调节部分的弧形滑道固定于圆环状基座内，环形孔中间有灌注针通过。未来设计中可加入以下部分：（１）麻醉后不 进行解剖操作，立体定位后灌流针直接插入到左心室或主动脉；（２）立体定位后回流针插入右心房，灌注液流出实 现即时收纳；（３）冲洗液和固定液定时定量灌入，自由掌控时间，减少操作，提高灌注效率。 【结果】　所设计的灌注针三维立体固定装置能够实现前后，上下和左右方向的粗略调节，继而通过精细调节 部分也可实现对灌注针的角度和位置的细微控制，解决了灌注针位置移动脱落等难题。 【结论】　动物灌注三维立体固定装置能够通过上下、左右和前后三个维度的移动，将灌注针稳定于实验动物 心脏和主动脉等插入位置，从而提高灌注成功率，能够为后续的免疫组织化学等实验奠定扎实基础。 　　　　关键词：　灌注固定；三维固定；心脏；主动脉 　　 　 　　　 　 　　　 　 犃犛６２ 人海绵体神经的解剖学定位与定量研究 黄子钧１，郭晓丹２，黄会龙２，杨向群２；指导教师：杨向群 １．第二军医大学２０１０级临床医学五年制 ２．第二军医大学解剖学教研室 　　【目的】　解剖与观察海绵体神经的形成与走行，统计海绵体神经在重要位点的分支分型，测量其在重要位点 的直径及其与盆腔参考标志的距离。为临床手术提供神经保护的安全操作范围，为海绵体神经的修复重建提供数 据参考。 【方法】　对１８例（３４侧，左１８，右１６）甲醛液固定的成年男性盆腔标本进行解剖，观察前列腺丛、海绵体神经 的走行与分支。利用圆规、游标卡尺测量海绵体神经起始部、穿盆部的外径以及与膀胱颈、前列腺尖和耻骨前列腺 韧带等标志的距离。 【结果】　人海绵体神经自发出处至远端可分为三段：盆内段、穿盆段和盆外段。在起始部，海绵体神经以５～ ８支型由前列腺丛前下部的神经纤维渐次汇合形成，汇合后又以１～３支型神经纤维在前列腺的两侧向前走行至 前列腺尖部。在距离前列腺尖部两侧３ｍｍ 处，海绵体神经以１～４支型神经纤维穿过尿生殖膈部，其穿盆点多位 于前列腺尖的３～４点钟方向（右侧）和７～９点钟方向（左侧）。在盆外段，海绵体神经发散成丛，支配阴茎海绵体 和尿道海绵体，并有小部分神经纤维与阴茎海绵体神经交通。海绵体神经的起始点距离膀胱颈（３１．９８ ± ４．６５） ｍｍ，距离前列腺尖部 （３４．０９ ± ７．８８）ｍｍ；其 穿 盆 点 距 离 膀 胱 颈 （３８．４５ ± ４．００）ｍｍ，距 离 耻 骨 前 列 腺 韧 带 （３３．８３±４．５８）ｍｍ。 【结论】　人海绵体神经的形成与走行较为复杂，解剖位置特殊，本研究首次对海绵体神经进行了定位、定量研 究。通过大体解剖观测对海绵体神经进行了分段与分型；通过测量得到了海绵体神经重要部位的定位定量数据。 为前列腺相关手术中进行神经保护操作提供了解剖学数据参考，给出了更清楚的安全操作范围。海绵体神经分型 与直径的测量结果，给海绵体神经的修复重建提供了数据参考。 　　关键词：解剖学；海绵体神经；勃起功能障碍；根治性前列腺切除术