腹部手术引流的正确置放和引流物判断.pdf

·66· 中国实用外科杂志 2011 年1 月 第 31 卷 第 1 期 普通外科基本问题 文章编号：1005-2208（2011）01-0066-03 腹部手术引流的正确置放和引流物判断 朱维铭 【摘要】 腹腔引流虽广泛采用，但使用不合理的现象仍十 中使用最多、争议也最多的一项操作。近年来，关于放与 分突出，主要表现在不加选择地常规放置，其原因在于对 不放、何时放腹腔引流的讨论一直是人们热议的焦点。在 腹腔引流的风险认识不足，腹腔引流不能替代完美的手术 认可腹腔引流在外科治疗中的重要价值的同时，人们也开 和对病灶的满意处理。对择期手术，应争取将手术做到完 始意识到，不加选择地滥用腹腔引流不但不能提高手术的 美，达到不需要放置引流的程度；对急诊手术或病灶处理 成功率，而且会带来不必要的并发症，甚至导致手术失败。 不满意的手术，应有选择、有目的地放置引流。引流管放 置时间过长或滥放，不但达不到引流的目的，而且可能继 1 腹腔引流的利与弊 发感染，并妨碍病人康复。预防性引流应以封闭式引流为 择期手术放置腹腔引流的目的是希望通过引流的方式 主，治疗性引流可使用负压冲洗引流。引流物的量和性质 将关腹后腹腔内的渗液和积血，以及一旦手术失败后腹腔 不一定能够准确反映腹腔内的情况，应结合其他临床资料 内出现的血液、胆汁、胃肠液、胰液及腹水等液体及时引出 综合判断。 体外，通过腹腔引流这个“窗口”观察引流液的量与性质， 【关键词】 引流；腹腔感染；手术并发症；瘘 推测腹腔内的情况，早期发现并处理手术并发症，避免贻 中图分类号：R6 文献标志码：A 误治疗时机或造成腹腔感染。因此，许多医生在手术后常 规放置腹腔引流管，即所谓的预防性引流，手术越大越放， Drainage of the abdomen, proper selection and evaluation 放得越多。另一种情况是在出现腹腔脓肿、腹膜炎或持续 ZHU Wei-ming.Department of General Surgery, Nanjing 性消化液逸出的时候，为去除感染源，避免消化液积聚在 General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing 腹腔，通过放置引流的方式将其引出体外，此为治疗性引 210002, China 流。然而，不必要的腹腔引流可能带来本可避免的伤害： Although widely used in the clinic, abdominal Abstract 腹壁戳洞放置引流管的过程中可能造成腹壁血肿甚至出 drainage is often used improperly, the reason for which is 血；腹壁戳孔太大或洞口感染可能造成腹壁疝，