神经内科医院感染危险因素的防范与管理对策的论文.docVIP

　　神经内科医院感染危险因素的防范与管理对策的论文 神经内科医院感染危险因素的防范与管理对策 　　【关键词】 神经内科 医院感染 危险因素 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台工作qq：928333977） 　　医院感染是衡量医疗管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标，是医院管理年检查的重点内容之一。医院感染不仅会造成国家卫生资源浪费，更重要的是给病人带来痛苦，造成住院时间延长，医疗费用增加[1]。神经内科病人大部分为瘫痪、卧床、大小便失禁、吞咽功能障碍的病人，侵入性操作多，使用抗生素药物谱广、量大、时间长，使病人全身免疫功能低下，发生医院感染常居全院之首。因此，加强神经内科医院感染的监控和防范是护理管理工作的重点内容之一。 　　1 神经内科医院感染危险因素 　　1.1 病区环境 　　病房卫生未严格按消毒隔离制度执行，病房空气湿度达不到要求，未严格执行探视及陪护人员管理制度，探视人员出入频繁，陪护人员太多，特别是危重病人，有的留有3人或4人，容易引起交叉感染。 　　1.2 护理人员医院感染意识淡薄，无菌观念不强 　　不严格遵守无菌技术操作原则，操作前不认真洗手，集体治疗时未做到一患一洗手。. 　　1.3 物品管理 　　治疗室物品摆放凌乱;无菌敷料储槽开启时间过长，超过24 h。 　　1.4 长期卧床、瘫痪病人 　　基础护理不到位，依赖陪护人员太多，很多生活护理由陪护人去完成，如翻身、叩背、喂食等。 　　1.5 侵入性操作多 　　如插尿管、胃管、气管插管、气管切开等因操作不当致黏膜损伤或置管时间过长。 　　1.6 抗生素使用不合理 　　2 预防医院感染的管理对策 　　2.1 科室建立医院感染监控体系 　　成立医院感染管理小组，由科主任、护士长担任组长，医疗质控员、护理质控员负责相关工作，根据本科室特点制定控制、预防医院感染的规章制度，如消毒隔离制度、探视和陪护人员的管理制度，各级护理人员掌握相应职责、制度，使医院感染管理工作形成了层层把关、相互协调的监控管理体系。 　　2.2 加强护士素质教育和院感知识的培训 　　要求全体护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，将控制医院感染规范化管理变成自觉的行动，在护理工作中，每完成一项护理操作都须有预防医院感染的意识。 　　护士长每月定期组织科内护理人员进行消毒隔离制度、各项无菌技术操作及洗手法的培训及考核，不定期抽查护士执行消毒隔离制度及无菌技术操作情况，使护士熟练掌握院感知识，提高护士对医院感染的认识。通过医院管理年的检查验收，促进了护士掌握院感知识的深度。定期培训卫生员对病房地面、物品的消毒及医疗废物的分类、回收等工作。 　　2.3 加强环境、物品管理 　　治疗室、换药室、抢救室布局合理，病区内地面每日湿式清扫2次或3次，保持清洁，空气湿度控制在50%～60%，病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒;当有血迹、体液及排泄物等污染时，应及时用含有效氯500mg/l～1 000 mg/l含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。病人床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均须消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非治疗室用物不准进入治疗室，一切用物定位放置，专人管理，浸钳筒、碘酒、酒精瓶定期消毒灭菌，使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存备用;无菌敷料储槽开启时注明开启时间，开启后24 h重新灭菌;护士在操作前要认真检查各种医疗器具的质量，及时发现不合格的医疗用品，防止因质量问题所造成的医院感染。 　　2.4 加强基础护理，预防继发感染 　　2.4.1 加强对长期卧床病人的护理 　　长期卧床者，由护士予每2 h翻身、叩背1次，叩背应遵循从下到上、由外到内的原则，每次10 min～15 min，促进痰液排出，防止压疮及坠积性肺炎的发生，发热、昏迷者每日做口腔护理1次或2次，预防口腔感染。病人大小便后及时予会阴擦洗，保持会阴部、骶尾部皮肤干燥，预防湿疹及压疮的发生。 　　2.4.2 对吞咽麻痹病人的护理 　　对吞咽功能障碍、饮食呛咳者，不能由口腔进食，以免发生误吸引起吸入性肺炎，应予鼻饲流质饮食。 　　2.5 加强对各种导管的护理 　　2.5.1 留置尿管的护理 　　插尿管时，如尿管误入阴道应立即更换尿管，重新插入，对留置尿管者每日会阴擦洗，并定时开放，观察尿液颜色，嘱病人多饮水