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　　糖尿病足球囊扩张术后观察与护理的论文 糖尿病足球囊扩张术后观察与护理 【关键词】 糖尿病足;球囊扩张术;护理 　　据澳大利亚摩尔本的国际糖尿病研究所2003年报告，全球已诊断糖尿病人数约过1.94亿人，预测2025年将达3.33亿人，增加72％［1］，糖尿病患者中15%~20%在其病程中发生足部溃疡或坏疽［2］，糖尿病足(diabetic foot，df)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称。catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足,是造成糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因［3］ 。为了能使患者获得更好的生活质量，血管内局部溶栓、腔内成形及支架置入是治疗此类病变的主要方法［4］。本文将我院采用介入治疗的5例糖尿病足患者的护理情况报告如下。 　　1 临床资料 　　选择我院2006年2月至2010年2月入院的5例2型糖尿病患者，年龄45～72岁，其中男4例，女1例；糖尿病病史8~35年。其中静息痛2例，脚趾坏疽2例，足底溃疡1例，所有患者手术顺利，术后足背动脉搏动明显改善，疼痛明显减轻或消失，皮温变暖，颜色改善，足部溃疡患者经对症处理逐步愈合，小脚趾坏疽患者经外科手术截肢换药伤口愈合良好。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理：糖尿病是一种慢性病，糖尿病足的恢复比较慢，患者的生活质量均受到不同程度的影响，易使患者失去信心。.他们渴望尽快康复，但因为缺乏血管介入检查知识，对介入治疗了解少，难免对这项技术有所顾虑，担心手术是否成功，术后疗效和昂贵的治疗费用。患者不必要的焦虑可能会导致中枢神经系统功能紊乱，植物神经功能失调，使血管痉挛而影响治疗。为了解除患者的顾虑，提高信心，使其顺利地配合好手术，耐心细致的心理护理是十分必要的。我们主动耐心地给每位患者介绍病情，说明进行介入治疗的必要性，治疗大体经过，注意事项及并发症等，给予患者自我发泄的机会，根据患者心理状况不同给予个体化护理干预，提高患者依从性和信赖感，使患者能够积极的与医护配合。我们在与患者沟通时，不夸大介入治疗的疗效，用客观的态度，把介入治疗可能存在的风险、并发症及手术费用向患者及家属解释清楚，征求患者及家属的理解和同意，使患者都能在心理状态平稳下接受手术。 　　2.1.2 建立完善的支持系统：责任护士和患者的家庭成员及亲朋好友，尤其是配偶、子女进行有效沟通。让患者家属了解心理支持的重要性，指导家属深入了解患者的心理状态，尽量满足患者的需求，使患者感觉自己不是单独与疾病抗争。及时对患者及家属进行有效的心理疏导，提供健康教育和护理咨询，让患者切实感受到来自家庭、亲人和医护人员的关心与支持，增强战胜疾病的信心。 　　2.1.3 患者准备：鼓励吸烟患者戒烟，术前完成各项实验室检查，腹股沟及会阴部备皮，有针对性的指导患者床上排便。对患者的双下肢足背动脉搏动位置进行标识，便于术后观察触摸，进行对比，观察疗效。术前晚保证患者充足的睡眠。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 一般护理：术后回病房，立即给予心电、血压监测、氧气吸入，嘱患者24 h内平卧，术侧肢体制动，用沙袋（或盐袋）压迫穿刺点6～8 h，股动脉穿刺点因留有鞘管而避免活动，嘱患者将下肢伸直勿弯曲，防止动脉鞘管脱落、打折。患者平卧期间常出现腰酸等不适感，给予垫软枕，进行适度的肢体按摩，每小时按摩腓肠肌一次，预防下肢血栓形成。 　　2.2.2 密切观察生命体征：严格控制血压lt;140/90 mm hg（1 mm hg=0.133 kpa），告诉患者出现头晕、心悸等不适症状要及时报告医护人员。若患者出现胸痛、呼吸困难、血压下降、咯血等异常情况时，提示可能发生了肺栓塞，应立即协助患者平卧位，给予中流量吸氧，避免剧烈翻动、剧烈咳嗽和深呼吸，注意观察呼吸节律变化，保持呼吸适通畅，积极配合医生进行抢救。 　　2.2.3 患肢患足的观察：观察肢体远端的血运情况，注意皮温、色泽、感觉、弹性、趾端毛细血管充盈时间、足背动脉搏动。24 h内每30～60分种检查1次，用双手同时触摸两侧足背动脉搏动情况，进行左右两侧肢体对比，询问患者有无疼痛，感觉异常和活动异常等情况，并做好记录。 　　2.2.4 抗凝护理：由于患者术中给予全身肝素化，因此术后观察患者有无出血倾向十分重要，严密观察穿刺口有无渗血，周围皮肤有无淤斑及皮下血肿，如渗血或渗液严重，需及时更换敷料，重新包扎，以保持穿刺部位干燥，防止感染。观察鼻、牙龈有无出血、血尿、黑便等，如有上述情况，立即通知医生。 　　2.2.5 排尿护理：鼓励患者多饮水，向其讲明饮水的重要性，以促进造影剂的排泄，防止血液浓缩引起微血管阻塞。除通过静脉补液外，还鼓励患者多饮水，密切观察患者的排尿情况，若出现尿潴留，先予以物理方