紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌70例临床观察的论文.docVIP

　　紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌70例临床观察的论文 【摘要】 ［目的］ 观察紫杉醇（ptx）联合顺铂（ddp）组成的tp方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。［方法］ 51例晚期食管癌患者，给予tp方案化疗：ptx 175mg/m2 ivgtt d1；ddp 40mg/m2 ivgtt d1~3，21d为1个周期。 ［结果］ 51例患者均可评价疗效，总有效率37.3%，稳定率54.9%,临床获益率达92.2%。37例初治组有效率40.5%，其中cr 2例，14例复治组有效率28.6%，cr 1例。毒副反应主要为剂量限制性毒性，表现为ⅲ~ⅳ度骨髓抑制（17.6%）。［结论］ tp方案治疗晚期食管癌有效率较高，毒副反应可耐受。 【关键词】 肿瘤 abstract: ［purpose］ to investigate the short-term response rate and toxicities of paclitaxel bined en) in the treatment of advanced esophageal cancer. ［methods］ fifty-one cases g/m2 ivgtt d1, and cisplatin 40mg/ m2 ivgtt d1~3. treatment response ent, response rate ent, response rate iting toxicity on side effect, yelosuppression grade ⅲ~ⅳ （17.6%）. ［conclusion］ the tp regimen is safe and effective for the treatment of advanced esophageal cancer. subject s; paclitaxel; cisplatin; drug therapy 50%的食管癌患者在就诊时已为晚期，自然病程仅6~８个月，５年生存率仅５％~７％[1，2]。.化疗是晚期食管癌患者的主要治疗手段之一，随着新药的不断出现，疗效有了明显的提高，食管癌总的５年生存率已由20世纪70年代的5%提高到21世纪初的14%。紫杉醇（ptx）是目前治疗食管癌最有效的药物之一，含紫杉醇的联合化疗显示出较好的疗效。我科自2004年1月~2007年12月应用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌患者51例，观察其近期疗效及毒副反应。现报告如下。 1 材料与方法 1．1 临床资料 51例晚期食管癌患者，均经病理或细胞学证实为食管鳞癌。其中男性44例，女性7例；年龄43~77岁，中位年龄56岁；初治37例，复治14例，复治患者均停止化疗≥4周；所有患者至少有一个可测量的病灶，kps评分≥60分，预计生存期≥3个月；血常规、肝肾功能化疗前基本正常，亦无其他化疗禁忌证。 1．2 治疗方法 ptx 175mg/m2加入到5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，静脉滴注3h，d1，紫杉醇使用前常规预防性应用地塞米松、非那根和西米替丁抗过敏；ddp 40mg/m2加入生理盐水500ml中，静脉滴注，d1~3，21d为1个周期，2个周期后ct或b超等检查评价疗效。化疗前半小时应用5-ht3受体拮抗剂止吐治疗。每例患者至少应用化疗2个疗程。 1．3 疗效评价标准 根据ct或b超检查结果，疗效按期细胞敏感，作用机制独特，对多种癌细胞有显著疗效。在食管癌中单药有效率可达17%~31%，与ddp无交叉耐药，联合应用可提高疗效[3]。polee等[4]对51例晚期食管癌患者使用ptx 180mg/m2，联合ddp 60mg/m2静脉滴注，结果有效率为43%，疾病稳定率43%，中位生存期9个月，主要毒性为骨髓抑制。黄镜等[5]采用紫杉醇联合顺铂治疗30例晚期食管癌患者，27例可评价疗效，5例cr(18.5%)，11例pr(40.7%)，有效率59.3%，中位疾病进展时间为5.0个月，中位生存时间9.7个月。主要毒性为骨髓抑制和脱发。polee等[6]报道对可切除的食管鳞癌进行新辅助化疗，采用ptx 180mg/m2，静滴3h，d1，联合ddp 60mg/m2，d1，静脉滴注，14d重复，化疗3个周期，若有效再化疗3个周期，然后手术切除，总有效率59%，pcr为7例，占18.4%，中位生存时间为20个月，3年生存率为30%。cho等[7]采用紫杉醇联合顺铂治疗复发、转移的食管癌，rr为41%，28%为sd，中位生存期为7个月，1年和2年生存率分别为28.1%和7.1%。最近zhang等[8]报道的tp方案治疗39例局部晚期或转移的食管癌ⅱ期临床研究显示，其中35例可评价的患者总有效率为48.6%，cr和pr分别为2