第七讲工伤保险研讨.ppt

四川大学公共管理学院 文海霞;第一节 工伤保险相关概念;“工伤”一词比较规范的定义是在1921年国际劳工大会上通过的公约中提及的，即“由于工作直接或间接引起的事故为工伤”，当时它还不包括职业病。随着时间的推移和各种类型职业病的出现，各国才逐步把职业病纳入到了“工伤”的范畴。1964年第48届国际劳动大会也做出了工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内的界定。;（1）工伤事故伤害 工伤事故伤害是在职业活动所涉及的区域内，由于突发性致害因素使劳动者人体组织受到的损伤。如果按造成工伤最主要、最直接的原因进行分类，可分为做工伤害和交通事故伤害。受保人在职业活动过程中不幸负伤、中毒、致残、死亡的属于做工伤害；受保人从住地到工作场所往返路程上，不幸发生车辆翻覆、失火、爆炸等情况而造成的伤亡，属于交通事故伤害。;（2）职业病 职业病是劳动者在职业活动中，因接触职业性有毒有害环境（诸如粉尘、噪声、高温、放射源、有毒有害化学物质、致病微生物等因素）而引起的所有疾病。在法律上，职业病通常指国家根据生产力发展水平、经济状况、医疗水平等综合因素，由主管部门明文规定的职业病，即法定职业病。 职业病具有以下特点： ①在较长的时间内形成，属于缓发性疾病。 ②大多表现为身体器官生理功能的损伤 ③很少有痊愈的可能，属于不可逆的损伤;2.工伤保险含义 是指依法建立的，在劳动者因工伤事故或者职业病伤害而负伤，致残，致死，本人及其家属丧失收入来源或收入下降时，从企业国家、社会获得物质帮助和社会服务权利的一种社会保险制度。 一般而言，各国对职业伤害的给付标准一般高于普通人身伤害赔偿。1964年在第48届国际劳动大会上通过的第121号《工伤事故和职业病津贴公约》及《工伤事故和职业病津贴建议书》中均指出，实施工伤保险的目的，是为当受雇人员发生不测事故时，提供及时的医疗护理、职业康复现金津贴，并采取适当的措施防止和杜绝工伤事故和职业病的产生。;3.工伤保险的属性 （1）强制性 由于工伤具有不可逆转性，其造成的损失往往难以挽回，为个人带来终身的痛苦，给家庭带来永久的不幸，于企业不利，于国家不利，因此，各国法律往往强制规定实施工伤保险 （2）社会性 工伤保险是历史最悠久、实施范围最广泛的社会保障项目，政府通过法律手段，在发生职业风险与未发生职业风险群体之间进行风险分散，其实达到保障劳动者基本生活水平的目的。 ;（3）互济性 工伤保险通过统筹基金在较大范围内来分散职业风险，以缓解企业之间、劳动者之间因职业风险不同而承受的不同压力，为劳动者和企业双方建立保护机制 （4）福利性 工伤保险基金是保障劳动者安全健康的物质基础，属劳动者所有，专款专用，国家不征税，并提供财政担保，由隶属于政府部门的非盈利性事业单位经办，为受保人服务。 （5）补偿性 补偿性特征是工伤保险不同于其他社会保险的显著特征。工伤保险费用不实行分担方式，全部费用由用人单位负担，劳动者个人不负担。;4.工伤保险的原则 （1）无责任补偿原则 无责任补偿原则又称“无过失补偿”原则，它有三重含义： ?劳动者在生产过程中遭受工伤事故，无论事故责任属于本人、企业或是相关第三者，均应依法按照规定的标准给付工伤保险待遇。并且，待遇给付与责任追究相分离，不能因为保险事故责任的追究有归属，影响待遇给付的时间与额度（本人犯罪或故意行为除外） ;②从目前实行基金制度国家的工伤保险制度实施情况上看，无责任补偿原则的另一层理解，即企业或雇主不承担直接给付工伤补偿的责任，而是由掌握工伤保险基金的社会保险机构统一给付待遇，不必通过法律程序和法院的裁决 ③国家法规强制要求有危险的企业依法参加工伤保险，且待遇的构成、计发标准、支付方式与时间、缴费标准等都是强制性的。此外，国际上工伤保险的强制性还表现在，劳动者不分国籍，也不论所在企业是否参加了工伤保险基金统筹并缴费，只要劳动者与企业存在着劳动关系，就有权享受工伤保险待遇。;（2）补偿直接经济损失原则 劳动者发生工伤后，应给予经济补偿，但这种补偿只是对劳动者直接经济损失的补偿，而不包括间接的经济损失。所谓直接经济损失，是指劳动者工资收入方面的损失。这种损失直接影响到劳动者本人及其家庭基本生活保障，也影响到劳动力生产，因此，必须给予及时的、较为优厚的补偿。 ;（3）区分工伤与非工伤的原则 劳动者遭遇工伤事故，一般可以分因工和非因工两类，前者是由执行公务或在工作生产过程中，为社会或为集体奉献而受到的职业伤害所致，与工作和职业有直接关系。后者则完全是个人行为所致，与职业无关。严格区分因工和非因工界限，因工负伤事故发