经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗的临床观察的论文.docVIP

　　经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗的临床观察的论文 【摘要】 [目的]观察经外周置入中心静脉导管(picc)用于肿瘤化疗的效果，探讨其护理措施。[方法]将100例肿瘤化疗病人随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组采用picc置管，对照组采用外周浅静脉穿刺置管。观察并比较两组病人置管留置时间、发生药物渗漏及脉管炎情况、置管留置期间病人存在恐惧或焦虑情况。[结果]观察组置管留置时间长于对照组;观察组发生药物渗漏及脉管炎2例，对照组16例;观察组置管留置期间病人存在恐惧或焦虑5例，对照组14例。[结论]经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗效果明显优于外周浅静脉穿刺置管。 【关键词】 经外周置入中心静脉导管;肿瘤;化疗;外周浅静脉穿刺置管;临床观察 abstract objective:to observe the effect of picc applied for chemotherapy of tumor patients and to probe into nursing measures for them.methods: a total of 100 cases of tumor patients accepting chemotherapy ly 50 cases each. patients of test group e of catheter, the incidences of drug leakage and phlebitis,and fear and anxiety state during catheter detaining of all cases e of patients in test groups otherapy of tumor patients is superior to that of peripherally superficial vein catheterization. 　　key or;chemotherapy;peripherally superficial vein catheterization;clinical observation 　　肿瘤病人需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质，传统的方法是每天反复的浅静脉穿刺,这不仅增加了护理工作量 ,也会因化疗药物渗漏给病人造成痛苦和心理压力，直接影响病人治疗。.而深静脉穿刺置管操作复杂、易发生深部血肿和气胸等危险。2007年1月—2007年12月我院肿瘤科对肿瘤病人采用经外周置入中心静脉导管(picc)进行肿瘤药物化疗，并与外周浅静脉穿刺置管进行比较。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2007年1月—2007年12月我院肿瘤科对肿瘤化疗病人100例，男56例，女44例;年龄12岁～75岁，平均38岁;肺癌32例，乳腺癌28例，胃癌31例，淋巴瘤9例。随机分为观察组对照组，每组50例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义(pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 观察组采用picc置管，首选贵要静脉，采用德国贝朗公司生产的单腔中心静脉导管;对照组采用外周浅静脉穿刺置管。观察并比较两组病人置管留置时间、发生药物渗漏及脉管炎情况、置管留置期间病人存在恐惧或焦虑情况。 　　1.3 统计学方法 采用spss10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，plt;0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组病人置管效果比较 　　3 护理 　　3.1 置管后穿刺处护理 置入成功后应严密观察穿刺处有无渗血、出血、疼痛、肿胀，触摸穿刺点周围有无硬结等。医用粘贴敷料应在导管置入第1个24 h更换，消毒穿刺部位时动作轻柔，切忌将导管左右牵拉，一般情况下，每周换药3次，换肝素帽1次，如被污染,潮湿,脱落时随时更换。同时嘱病人洗澡时搽拭该上肢，也可外用塑料薄膜包扎或毛巾包裹以免弄湿穿刺部位，随时观察穿刺处周围皮肤，如有异常，及时处理。 　　3.2 导管的护理 　　3.2.1 冲洗及封管 每次输液前用生理盐水冲洗导管，输液完毕，用生理盐水10 ml～20 ml推注后封管，或用50 u/ml～100 u/ml肝素稀释液6 ml～8 ml经肝素帽注入，然后用无菌纱布包裹固定。间断输液病人，可2 d～3 d换药及封管1次，随时保持静脉导管的通畅，最大限度达到picc留置的预计时限[1]。黄文霞等[2]报道用肝素稀释液封管引起过敏1例，因此，应密切观察稀释肝素液封管后的反应。 　　3.2.2 导管的固定 对导管插入深度进行标记，经常观察有无脱出现象并每天交接班，预防导管脱出引起并发症。给病人进行护理和治疗时，避免牵拉导管，固定部位避开关节及凹陷处[3]。 　　3.2.3